1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Аурудың орташа
- Аурудың ауыр
- Диагностикасы.
| Аурудың жеңіл дəрежесі проктит пен проктосигмоидит түрінде байқалады. Дəретке отыру
жиілігі тəулігіне 4 реттен көп болмайды, қан кету нəжістегі қан жолағы түрінде кездеседі. Іш мезгіл-мезгіл ауырады, пальпацияда сигма тəрізді ішектің болмашы ауыратыны анықталады. Дене массасының азаюы 10% төмен. Аурудың жүйелі белгілері мен жергілікті асқынулары бол- майды. Еңбекке қабілеттілік сақталған. Жалпы белок > 65 г/л., ЭТЖ < 26 мм/сағ., Нв > 111 г/л, гематокрит > 0,35. Аурудың орташа ауыртпалықты дəрежесінде тоқ ішектің сол жағының толыққа жақын дерлік бөлігі зақымданады. Нəжісте қан, ірің жəне кілегей аралас болады, дəретке отыру жиілігі тəулігіне 5-6 ретке дейін, іш бүріп ауырады, іштің ауыруы дефекация алдында күшейе түседі. Ішектен қан кету айқын болып келеді. Дене массасының азаюы 10-20% құрайды. Дене қызуы субфебрильді деңгейде, пульс жиілігі 1 минутта 10-ға дейін. Аурудың жүйелік белгілері мен ин- токсикация белгілері болады. Еңбекке қабілеттілік төмендейді, немесе толық жойылады. Қан са- рысуының жалпы белогі 65-60 г/л, ЭТЖ 26-30 мм/сағ., Нв – 105-111 г/л, гематокрит 0,25-0,34. Емге жақсы көнеді. Аурудың ауыр түрі тоқ ішек түгел жəне түгелге дерлік зақымданғанда байқалады. Тоқтамсыз диареяның тəулік ішіндегі жиілігі 6 рет жоғары болады, қан көп кетеді. Науқас адамды азапқа салатын тенезмдер, іштің жайылмалы ауыруы бой көрсетеді. Жоғарғы дəрежелі, кейде сепсистік қызба болады. Жүйелі зақымдану белгілері мен жергілікті асқынулар белгілері байқалады. Интоксикация, дегидратация, анемия белгілері анықталады. Дене массасының азаюы > 20%. Қан сарысуының жалпы белогі < 60 г/л, ЭТЖ > 30 мм/сағ., Нв < 105 г/л, гематокрит < 0,25. Консерва- тивтік ем барлық жағдайда тиімді бола бермейді Диагностикасы. ЖҚА(анемия, нейтрофильдік солға жылжыған лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарлауы) БХА(диспротеинемия(альбумин төмендеген глобулин жоғарлаған),СРБ оң ) серологиялық,бактериологиялық (нәжіс зерттеулерінің патогенді және шартты-патогенді флораға теріс жауабы) Эндоскопиялық (шырыш ісіңкі,гиперемия,тамыр суреті жоқформасы дұрыс емес,фибринмен жабылған эрозиялар мен жаралар анықталады) Рентгенологиялық(ішектің гаустральды суреті: асимметриялы, деформация немесе оның жоғалуы. Саңылауының тарылуы,қабырғасының қалыңдауы,анатомиялық иілімінің тегістелуі) Ирригография-функционалдық өзгерістерді анықтауға болады. Жалпы қан анализі: қан көп кеткенде жедел постгеморрагиялық анемия белгілері анықталады, БЖК-ң созылмалы дамуында созылмалы теміржетіспеушілік анемия бел- гілері, лейкоцитоз, ЭТЖ өсуі болады. Несептің жалпы анализі: БЖК ауыр даму барысында протеинурия, микрогематурия анықтала- ды. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белоктың, альбуминнің азаюы анықталады, глобулин- нің көбеюі мүмкін. Копрограмма. Макроскопияда ботқа тəрізді, сұйық нəжіс анықталады, нəжісте қан, ірің, кіле- гей болады. Микроскопиялық тексергенде: эпителий көп болады. Нəжісте еріген белокты анықтау реакциясы (Трибуле реакциясы) оң мəнді болады. Бактериологиялық тексергенде дисба- ктериоз анықталады. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|