1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Этиологиясы мен патогенезі
- Клиникалық сурет
| ушиб сердца (35%); жүрек жарақатының ең көп таралған түрі, кеуде қуысының жүрек аймағынан жоғары немесе кеуденің сол жағында кенеттен соққы алған кезде және кеуденің оң жақ бөлігінің жарақатымен сирек кездеседі.
Этиологиясы мен патогенезі .Кеуде қуысына механикалық әсер ету миокардқа, эпикард астына немесе эндокард астына қан құйылуды тудырады. Миокардқа қан құйылу мөлшері кейде жарақат кезіндегі жүрек камераларының қанмен толтырылу дәрежесіне байланысты. Систоладағы гидравликалық әсер диастолаға қарағанда жүрекке ауыр зақым келтіреді. Бұлшықет талшықтарының жарылуы және ұсақталуы, зақымдалған тамырлы тармақтардан қан кетуі мүмкін. Жүректің контузиясы кеуде қаңқасына зақым келтірместен пайда болуы мүмкін. Миокардта қан кету нәтижесінде коронарлық тамырдың қысылуы және МИ дамуы мүмкін. Соңғысы коронарлық артерияның зақымдалған интимасында тромб пайда болған жағдайда да пайда болуы мүмкін. Жіктеу. Жүректің контузияларының арасында бірнеше нұсқалар бар: клапандардың зақымдалуымен; миокард пен жолдардың зақымдануымен; коронарлық тамырлардың зақымдануымен; біріктірілген зақым. Клиникалық сурет.Көбінесе белгісіз болып қалады, себебі ол симптомсыз немесе кеуде қуысының немесе басқа органдардың зақымдануымен жасырын болуы мүмкін. Жүректің контузиясы әрдайым жедел функционалдық бұзылулардың дамуын тудырмайды, сондықтан кеуде жарақаты кезінде жүректің жай-күйіне әрдайым назар аударылмайды және оның зақымдану жағдайлары өткізілмейді. клиникалық симптомдар бірте-бірте күшейеді, ал олардың кері дамуы баяу жүреді. Ең жиі кездесетін шағым - жарақаттан кейін бірден немесе бірнеше сағаттан кейін пайда болуы мүмкін және кеуде қуысының контузиясынан және қабырғалардың сынуынан, плевраның немесе жүректің зақымдануынан туындауы мүмкін прекордиальды аймақтағы ауырсыну. Көбінесе ауырсыну жарақат орнында, кейде төс сүйегінің артында локализацияланған, арқаға, екі қолға, жаққа сәулеленуі мүмкін, стенокардия пекторисін симуляциялайды немесе жарақаттан кейін бірнеше сағат немесе бірнеше күн өткеннен кейін физикалық күш салу кезінде пайда болады. Нитроглицеринді қабылдау ауырсынудың қарқындылығына аз әсер етеді. Сондай-ақ жүрек соғуы, жүрек жеткіліксіздігі, ентігу немесе жалпы әлсіздік шағымдары болуы мүмкін. Кеуде қуысын тексергенде жабық жарақаттың сыртқы белгілері анықталады. Жарақат алғаннан кейін зақымданудың айқын белгілерінің болмауы жүректің жабық жарақатын жоққа шығаруға негіз болмайтынын есте ұстаған жөн. Жүректің аускультациясында жиі жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, тондардың кереңдігі, кейде перикардиальды үйкеліс, маятник ырғағы немесе галлоп ырғағы байқалады. Артериялық гипотензия мүмкін. Жүрек ырғағының бұзылуы жиі байқалады. Аритмияның пайда болуының нақты механизмі белгісіз. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|