1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
изоперистальтическим расположением трансплантата
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 33.Облитерациялық эндаартериит.патогенезі,клиникасы.диагностикасы және емі. облитерациялаушы эндартерит
| изоперистальтическим расположением трансплантата и проведением его в переднем
или заднем средостении. В последнем случае одномоментно с эзофагопластикой шейно-чрезбрюшинным доступом удаляют измененный пищевод. Если состояние больного позволяет, эзофагопластику также выполняют одномоментно, мобилизуя участок толстой кишки, перемещая его в средостение и на шею, анасто- мозируя его как с передней стенкой желудка, так и с неизмененным участком шейного отдела пищевода (или с глоткой). Если же состояние больного не позволяет выполнить эти манипуляции, операцию разбивают на два этапа: сначала выделяют трансплантат, соединяют его с желудком и проводят на шею, а через некоторое время, убедившись в жизнеспособности трансплантата, соединяют его на шее со здоровым участком пищевода. На всех этапах создания искусственного пищевода наложенная ранее гастростома играет важную роль, обеспечивая декомпрессию трансплантата и полноценное энтеральное питание. После завершения эзофагопластики, когда больной начнет полноценно питаться через рот, гастростомиче скую трубку удаляют и желудочный свищ, как правило, спонтанно закрывается
Аллергиялық теория қан тамырлардың облитерациясы мен тромбозын салқындату, жарақат, химиялық және дәрілік заттардың әсеріненқан тамыр қабырғаның сенсибилизациясымен байланысты аутоиммунды "әсерлесулермен түсіндіреді. Бұл болжам пациенттердің қанында қантамырға қарсы антиденелердің жоғары титрінің болуын растайды. Неврогендік теория симпатикалық нервтер мен ганглийлердегі дегенеративті қабыну өзгерістерінің анықталуына негізделген, бұл ұзақ уақыт бойы вазоспазмның себебі болды. Вегетативті жүйке жүйесіне ұсынылған операциялар сөзсіз емдік әсерге ие. Эндокриндік теория: эндокриндік факторлардың, атап айтқанда бүйрек үсті безінің гиперфункциясының рөлін алғаш рет 1911 жылы В.А. Оппель атап өтті (бүйрек үсті безінің ми қабатының гиперфункциясына байланысты науқастардың қанындағы норадреналиннің жоғарылауы). Аурудың өткір кезеңінде зәрдегі 17-кетостероидтардың мөлшері артады. Ремиссия кезеңінде немесе алыс сатысында 17 - кетостероидтардың мөлшері қалыпты немесе тіпті төмендейді - бүйрек үсті безінің депрессия фазасы. Облитеративті эндартерит сияқты аурудың дамуының негізгі себебі темекі шегу, дәлірек айтсақ,қан тамыр қабырғасының никотинге жеке сезімталдығы деп саналады. Облитеративті эндартерит табиғатта аутоиммунды, яғни оның дамуын организм шығаратын өзінің антиденелері қоздырады. Сондай-ақ маңызды этиологиялық фактор гипотермия болып табылады, әсіресе климаттың жоғары ылғалдылығымен байланысты (қолайсыз климаттық жағдайларда жұмыс істеу және тұру), эмоционалды-психикалық фактор (вазоспазмды тудыратын стресстік жағдайлар), алкоголь мен жануарлар майына бай тағамдарды теріс пайдалану. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|