1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы


ожоговую поверхность медицинского клея



бет84/183
Дата22.05.2023
өлшемі1,38 Mb.
#95842
1   ...   80   81   82   83   84   85   86   87   ...   183
Байланысты:
хирургия жауап ауызша экзамен

ожоговую поверхность медицинского клея, который защищает поврежденные
ткани от агрессивного действия желудочного сока


ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
В 10-15% наблюдений в течение первого года после ожога пищевода происходит
формирование Рубцовых стриктур.

Обусловленное ими нарушение проходимости пищевода клинически выражается в прогрессирующей дисфагии,потере массы тела, истощении и обезвоживании.


В зависимости от локализации различают высокие (до уровня бифуркации трахеи) и низкие стриктуры. По протяженности стриктуры могут быть короткими (длиной менее 3 см) и трубгатыми.
Кроме того, стриктура может быть одиногной или они могут быть множественными.
Обширные ожоги пищевода кислотой нередко приводят к полной облитерации
пищевода на большом протяжении.

Выше уровня такой облитерации просвет пищевода резко расширяется, стенки


его гиперемированы, становятся рыхлыми и истонченными — формируется так
называемый слепой мешок. Чем ниже уровень полной облитерации, тем больше
слепой мешок.

Такие больные подлежат оперативному лечению: резекции рубцо-


во измененного пищевода и созданию искусственного пищевода.

Однако резкоеистощение, нарушения водно-электролитного баланса и белкового обмена нередко


требуют срочного наложения гастростомы по Кадеру для питания.

Сохраненный пассаж жидкости служит показанием для бужирования пищевода,


однако его эффект при протяженных трубчатых, а также стриктурах, расположенных
в зоне верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров, часто бывает временным,
и этим больным приходится создавать искусственный пищевод. Каждый сеанс
бужирования, независимо от методики, приводит к обострению хронического
послеожогового эзофагита.

Создание искусственного пищевода (эзофагопластика) является сложнейшей


операцией, которую выполняют в специализированных центрах. Суть ее заключается
в замене естественного пищевода здоровым участком пищеварительной
трубки (толстая кишка, желудок, тонкая кишка).

Если у больных, оперированных по поводу рака пищевода, методом выбора является одномоментная эзафагопластика из большой кривизны желудка, то у больных с послеожоговыми Рубцовыми


сужениями наиболее целесообразна пластика пищевода из ободочной кишки с


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   80   81   82   83   84   85   86   87   ...   183




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет