1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- (остеоартроз)
| Негізгі симптом: бұл аурудың төменгі аяғындағы бұлшықеттердің ауыруы (сан бұлшықеттері мен балтыр бұлшықеттері) және жүру кезінде бұлшықеттердегі шаршау сезімі. Бұл тіндерге оттегін жеткізетін артериялық қанда жаттығу кезінде төменгі аяқ бұлшықеттеріне қажеттіліктің жоғарылауымен байланысты. Кәдімгі қадаммен жүру немесе жүгіру кезінде тарылған артериялар тіндердің артериялық қанға деген қажеттілігін қанағаттандыра алмайды. Бұл оттегінің "ашығуына" әкеледі және бұлшықеттердің қарқынды ауырсынуын тудырады.
Аурудың бастапқы кезеңдерінде физикалық белсенділік тоқтаған кезде ауырсыну тез өтеді. Осылайша, пациент әдеттегі қадаммен белгілі бір қашықтықты жүріп өтеді. Сонымен қатар, аяқтардағы ауырсыну біртіндеп пайда болады және күшейеді. Тоқтағаннан кейін, бірнеше минут ішінде ауырсыну басылады. Медицинада бұл құбылыс өтпелі ақсақтық түріндегі ауырсыну деп аталады – бұл төменгі аяқ артерияларының облитерациялаушы атеросклерозының негізгі клиникалық симптомы. Егер ауырсыну сан бұлшықеттерінде пайда болса – жоғары өтпелі ақсақтық түріндегі ауырсыну, егер балтыр бұлшықеттерінде-төмен өтпелі ақсақтық түріндегі ауырсыну. Бұл ауырсынуды егде жастағы өте жиі кездесетін төменгі аяқ буындарының ауруларынан (остеоартроз) ажырату керек. Төменгі аяқтың остеоартрозы физикалық белсенділік кезіңде ауырсынуымен де сипатталады. Алайда, остеоартроздардағы ауырсыну негізінен бұлшықеттерде емес, буындарда локализацияланған және сонымен бірге "старттық" сипатқа ие. Яғни, қозғалыстың басында ауырсынудың ең жоғары қарқындылығы. Содан кейін науқас "серуендейді" және ауырсыну аздап жеңілдейді. Аяқ-қолдар арасындағы тері температурасындағы айырмашылық (зардап шеккен аяқ сау аяққа қарағанда салқын. Аяқтың артериялық қан ағымы жеткіліксіздігінің ауырлығының жіктелуі: I кезең клиникалық тұрғыдан симптомсыз болып табылады. Ауыр жаттығулар кезінде ауырсыну пайда болады. Ауыртпалықсыз жүру қашықтығы 1000 м-ден асады, аяқ-қол тамырларында пульстің болмауы, ангиография кезінде-тамырдың тарылуы немесе бітелуі байқалады; ІІа сатысы - бөксе аймақта және балтыр бұлшықеттерінде (өтпелі ақсақтық) физикалық жүктеме кезінде ишемиялық ауырсыну, артериограммада-сан-тізеасты немесе қолқа-мықын сегментінің тарылуы, коллатеральдардың жеткілікті дамуы. Ауыртпалықсыз жүру қашықтығы 250-1000 м жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|