10-сұрақ.Нитроглицериннің тезірек және айқын әсер етуіне қол жеткізу үшін нитроглицеринді жұтпай, оны тілдің астында ұстау ұсынылады.
А.Неліктен нитроглицеринді жұтпай, тілдің астында ұстау ұсынылады?
Өйткені нитроглицерин ауыз қуысының шырышты қабығына түскенде, зат тіл түбіндегі эпителийге сіңеді. Тілдің бұл аймағында қан тамырларының тығыздығы жоғары және нәтижесінде зат ену арқылы веноздық айналымға тез енеді, ол қанды жүрекке қайтарады, содан кейін бүкіл артериялық айналымға өтеді. денені және қан тамырларын кеңейтеді, жүрекке қан ағымын жақсартады және қысымды бірден төмендетеді. Сонымен қатар, ішек арқылы өтетін заттар бүкіл денеге таралмай тұрып, бауырда өңделген кезде «алғашқы метаболизм кезеңіне» ұшырайды, сондықтан нитроглицеринді жұтып қойса, ол әсер етпейді.
В.Ауыз қуысында нитроглицеринді сіңірудің ерекшелігі неде?
Сублингвальды және трансбукальды (таблетканы десна мен щек арасына салғанда) ауыз қуысының шырышты қабаты арқылы енгізу жолдарымен липофильді полярлы емес заттар пассивті диффузия арқылы жақсы сіңеді. Бұл жерде артықшылық бар: осылайша енгізілген заттар асқазан сөлінің тұз қышқылына әсер етпейді, бірақ жалпы қан айналымына енеді, өйткені ауыз қуысының шырышты қабаты жақсы қанмен қамтамасыз етілген және зат тез таралады. ыдыстар. Ал нитроглицерин үшін бұл әдіс ең жақсы, өйткені бұл зат өте белсенді және аз мөлшерде қолданылады. Ауыз қуысының шырышты қабығының бетінен тез және толық сіңеді. Сублингвальды дозада 0,5 мг қабылдаған кезде нитроглицерин бірден жүйелік қан ағымына енеді, биожетімділігі 100% құрайды.
С.Тіл астындағы нитроглицериннің әсері қандай?
Әсер ету механизмі нитроглицериннен босаған азот оксидінің (NO) бос радикалының әсерінен болады. NO-гуанилат циклазасын белсендіретін және тамырлы тегіс бұлшықет жасушаларында циклдік гуанозин-3'5' - монофосфат (цГМФ) құрамын арттыратын эндотелий босаңсытқыш фактор, бұл тамыр қабырғаларының тегіс бұлшықеттерін босаңсытуға әкеледі. Ми мен Жүректе катехоламиндердің шығарылуына ықпал етеді, миокардқа жанама симпатомиметикалық әсер етеді, тропонин-тропомиозин кешенінің конформациясын өзгертеді. Тамырлардың симпатикалық тонусына орталық тежегіш әсерін көрсетеді, ауырсыну синдромының қалыптасуының тамырлы компонентін тежейді.
Препарат тез анальгетикалық әсерге ие, өйткені оның әсерінен дененің барлық мүшелерінің тамырлары кеңейеді, қан жүректен шығады, миокардтың оттегі ағынына қажеттілігі төмендейді, өйткені жүрек жұмысы баяулайды.
Сонымен қатар, коронарлық артериялардың спазмы кетеді, бұл миокардқа жаңа қанның ағуына әкеледі. Нәтижесінде миокард ишемиясы жоғалады.
Достарыңызбен бөлісу: |
