11-сұрақ.Ұзақ аштықпен бауырдың майлы дистрофиясы дамиды.
А. Бауырдағы қандай процестің синтезінің бұзылуы осы патологияға әкелуі мүмкін?
Бауырдың майлы ауруы немесе майлы гепатоз (стеатоз,бауырдың майлы дистрофиясы) - бұл майдың көп мөлшері бауыр жасушаларына түсіп, олардың май тініне айналуы орын алатын ауыр ауру.Аурудың бастапқы себебіне қарамастан, майлы гепатозда (әсіресе алкогольсіз этиологияда) инсулинге төзімділік бар, өз кезегінде бауырдағы дистрофиялық өзгерістер метаболикалық синдромның патогенетикалық байланыстарының бірі болып табылады. Гепатоциттерде және олардың арасында майдың жиналуы гиперлипидемия немесе алкогольдік зақымдану салдарынан майлардың шамадан тыс түсуіне, асқын тотығу процесінде олардың жойылуының бұзылуына, сондай-ақ майлардың транспорттық формаларын құрайтын апопротеин синтезінің бұзылуына байланысты май молекулаларының жасушалардан шығарылуының төмендеуіне байланысты (бұл бауырдың алипотропты семіздігін түсіндіреді).
Сарысулық альбумин концентрациясы төмендейді, протромбин уақыты артады, билирубин деңгейі жоғарылайды, тромбоцитопения дамиды. Биохимиялық қан анализінде басым болатын бауыр ферменттері - аланин және аспарагин, аминотрансферазалар белсенділігінің жоғарылауы, сілтілік фосфатаза және гамма-глутамил транспептидаза белсенділігінің артуы мүмкін. Сондай-ақ науқаста көмірсулардың бұзылуын (аштықтағы глюкозаның жоғарылауы және тамақтан кейін 2 сағаттан соң, 2 типті қант диабеті) және липидті метаболизмді (жалпы холестериннің жоғарылауы)
В.Осы заттың синтезін және олардың мәндерін жазыңыз. Ұзақ уақыт ораза ұстаған кезде бауырда майдың жиналуының мүмкін механизмдерін сипаттаңыз.
Бауыр май қышқылдарының, майлардың, кетон денелерінің және холестерин синтезінің негізгі орны болып табылады.
Липидтер алмасуы. Бауырдағы липидтер алмасуы көмірсулар мен амин қышқылдарының конверсиясымен тығыз байланысты. Резорбция фазасында қоректік заттармен қамтамасыз етілгенде глюкоза ацетил-КоА-ның аралық түзілуі арқылы май қышқылына айналады. Бауыр сонымен қатар асқазан-ішек жолынан (хиломикрон түрінде) және басқа тіндерден липопротеидтерден май қышқылдарын шығара алады. Май қышқылдары триглицериндер мен фосфолипидтердің биосинтезі үшін қолданылады. Майлар аполипопротеидтермен байланысқан кезде өте төмен тығыздықтағы липопротеинді кешендер түзіледі. Олар қанға түсіп, басқа тіндерге, ең алдымен майлы және бұлшықет тіндеріне тасымалданады. Мұндай жағдайда майлар май тінінен қанға ауысады да бауырға жеткізіледі, β-тотығу арқылы ацетил-КоА-ға дейін ыдырайды және соңында кетон денелеріне айналады. Холестерол орган измге екі жолмен - тамақпен және эндогендік синтез арқылы енеді, ал холестериннің көп бөлігі бауырда синтезделеді. Холестерол биосинтезі ацетил-КоА-дан басталады. Алынған холестерин өт қышқылдарының синтезінде қолданылады.
С.Бауыр семіздігі бар науқастарға бұл процесті азайту немесе тоқтату үшін не ұсына аласыз?
Майлы бауыр дистрофиясымен ауыратын көптеген науқастарда дене салмағы нормадан асып кетуі мүмкін. Бауыр май мен көмірсу алмасуын реттеуде маңызды рөл атқарады. Дене салмағының артуымен қоректік заттарды қабылдау, өндіру тепе-теңдігі бұзылады. Бауырда, мысалы, түсетін май қышқылдарының мөлшері, олардың түзілуі және арасындағы тепе-теңдікті бұзуға болады. Бұл бауыр жасушаларында майлы тамшылардың пайда болуына әкеледі.
Достарыңызбен бөлісу: |
