1. Возможность получать самую интересную информацию о состоянии медицины на настоящий момент 2

унаследовать гены, предрасполагающие к тому 
же сахарному диабету. Но внутриутробно та-
кой анализ у беременной категорически делать 
нельзя. То есть мы можем сделать его, но тогда 
получится та же самая евгеника (селекция чело-
века) – то, чем занимались фашисты: выращивая 
«чистую арийскую нацию», они истребляли ум-
ственно отсталые, по их мнению, народы.
Мы бы, конечно, тоже могли делать анали-
зы и на выявление шизофрении, и на какие-то 
умственные способности, и на потенциальные 
успехи, но нельзя же делать прерывание бере-
менности только потому, что у этого ребенка 
есть высокий риск развития сахарного диабета. 
Такое тестирование можно и нужно сделать по-
сле рождения ребенка, чтобы родители знали о 
возможных рисках и перестраивали его жизнь 
(питание, необходимые обследования) с тем, что-
бы он не заболел этим сахарным диабетом или, 
если даже и заболел, то в более позднем возрас-
те, когда болезнь будет протекать более мягко.
То, о чем мы сейчас говорим, – это проблема 
мультифактериальных заболеваний, состоящих 
из генов и внешнесредового компонента. Для их 
развития мало получить только неблагоприят-
ные гены, чтобы болезнь развилась, надо иметь 
еще и отягчающие факторы. Допустим, ребе-
нок получил гены гипертонии, но они могут не 
развиться, если он будет вести активный образ 
жизни, не увлекаться жирной пищей, избегать 
стрессов и т.д. А у другого этого гена может и 
не быть, но он заболеет, потому что постоянно 
сидит у компьютера и питается фастфудом. 
– Генетические болезни как-то 
распределяются по регионам?
– Да, распределяются. Мы очень гордимся тем, 
что наша служба в 1997-м в инициативном по-
рядке создала компьютерную программу «На-
циональный  генетический  регистр».  Она  не 
поддерживается государством, то есть за нее до-
полнительно не платят, но все наши врачи, ра-
ботающие в регионах, присылают нам инфор-
мацию обо всех новорожденных. Эта база сейчас 
насчитывает около 4,5 млн родов и 45 тысяч пер-
сональных карточек на детей с врожденными по-
роками. Восточно-Казахстанская область, Алма-
ты, Астана, Караганда, Западный Казахстан – это 
те регионы, за которыми мы особо тщательно 
наблюдаем, потому что они дают наибольшее ко-
личество патологий. Абсолютно благополучных 
регионов у нас в республике нет. Есть средние, 
которые не превышают мировые уровни. Это, к 
примеру, Северный Казахстан и Мангистау.
В заключение хочу еще раз обратиться к 
каждой женщине, собирающейся стать мате-
рью: не надо бояться генетиков. Становитесь на 
учет и проходите генетическое обследование 
на ранних сроках. Оно по своей значимости 
намного превышает то обследование, которое 
бывает на втором триместре, когда порой быва-
ет уже поздно что-то предпринимать.
  Беседу вела 
Галия Шимырбаева
#1
17
Казахстанский   
Медицинский
   Журнал

Центр 
ххI Века
В конце прошлого года 
в Алматы открылось новое 
медицинское учреждение – 
Центр перинатологии и детской 
кардиохирургии. Открылся 
он незаметно, без громких 
презентаций, сразу начав 
работать. За три месяца его 
деятельности здесь уже родилось 
три тысячи малышей и проведено 
более 60 сложных хирургических 
операций.
#1(25) февраль, 2012г. 
18
актуальная тема

#1
19
Казахстанский   
Медицинский
   Журнал

Один из ста, но единственный
Центр  уникален  не  только  тем, 
что впервые в одном здании нахо-
дятся  роддом  и  кардиохирургия 
и что в нем есть первая в Алматы 
родильная  палата  для  женщин 
с ограниченными возможностями. 
Он еще и очень современен – как 
своим новейшим оборудованием, 
так и подходом к работе. Здесь соз-
дана очень позитивная обстановка 
для пациентов. И, наконец, в нем, 
как нигде, учтены все возможные 
мелочи,  детали,  что  и  делает  его 
по-настоящему особенным и уни-
кальным. Впрочем, все по порядку.
Уже  при  подходе  к  новому 
зданию поражают его масштабы, 
красивый дизайн и обустроенная 
территория. На ней посажены туи, 
есть парковки для машин. Сквер 
матери и ребенка здесь заложили 
еще весной, во время акции к 20-ле-
тию  независимости  республики 
по инициативе Ассоциации дело-
вых  женщин  Казахстана.  Кроме 
хвойных деревьев посадили сирень, 
розы, другие цветы, но сейчас это 
все, кроме вечнозеленой туи, укры-
то снегом.
Территорию центр занимает не-
малую, и это объясняется тем, что 
в нем соседствуют родильный дом 
и детская кардиохирургия.
— Наш центр один из послед-
них построен по программе «Сто 
школ, сто больниц», – начала свой 
рассказ директор Центра перина-
тологии и детской кардиохирургии 
доктор медицинских наук профес-
сор  Роза  Тохтаналиевна  Куаныш-
бекова. – За последние 25 лет это 
первый роддом, который построен 
в нашем городе, и к тому же он «два 
в одном», в нем и роддом, и кардио-
хирургия для детей.
В необходимости такого меди-
цинского учреждения никто не со-
мневался. В республике, в том числе 
и в Алматы, растет рождаемость – за 
последние семь лет она увеличилась 
почти вдвое. И в то же время все 
чаще медикам приходится сталки-
ваться с осложнениями беременно-
сти у женщин и врожденными пато-
логиями сердца у новорожденных.
— Сейчас более 4 тысяч детей 
нуждаются в кардиохирургической 
помощи.  Поэтому  нужен  был  не 
просто роддом, а центр, в котором 
сразу можно было бы оперировать 
малышей  с  врожденными  поро-
ками сердца. Сюда направляются 
женщины, у которых во время бере-
менности выявлена патология пло-
да.  Сочетание  родовспоможения 
и хирургии – это международный 
стандарт.  Сейчас,  например,  и  в 
России при НИИ кровообращения 
им. Е.Н. Мешалкина планируется 
роддом. В СНГ пока нет центров, 
подобных нашему.
Экскурсия  по  новому  центру 
убедила в удобстве и эффективно-
сти такого подхода. Здесь все рядом, 
и из родильного отделения малыша 
могут сразу перевезти в операци-
онную. А поскольку исключается 
фактор транспортировки, то повы-
шаются и шансы на благополучный 
исход хирургического вмешатель-
ства. Тяжелых детей транспортиро-
вать нежелательно, рождение – это 
уже стресс, и еще один стресс мо-
жет вызвать серьезные последствия.
Не только спасти, но дать 
качество жизни
Под этим девизом работают меди-
ки  центра,  и  работают  успешно. 
Роза Тохтаналиевна подчеркивает, 
что они могут гордиться результа-
тами: все дети здоровы, нет неблаго-
получных исходов. Способствовала 
этому серьезная подготовка специа-
листов, которая началась еще в 2010 
году. Хирурги, анестезиологи-реа-
ниматологи активно обучались всем 
необходимым методам в ближнем 
и дальнем зарубежье.
У  центра  хорошие  партнер-
ские отношения и с НИИ им. Ме-
шалкина,  и  с  Бергамо-центром 
в  Италии.  Неонатологов  готови-
ли в Санкт-Петербурге, в Герма-
Впервые в одном здании 
находятся роддом и 
кардиохирургия.
#1(25) февраль, 2012г. 
20
актуальная тема

нии  и  Израиле.  Конечно,  важ-
на  и  самоподготовка,  для  этого 
здесь  установили  Интернет,  ор-
ганизовали библиотеку, учебные 
комнаты, конференц-зал. Все это 
в  сочетании  с  современнейшим 
оборудованием  от  всемирно  из-
вестных производителей медицин-
ской  аппаратуры  дает  неплохие 
результаты в спасении и выхажи-
вании сложных детей. Кстати, кар-
диохирургические операции здесь 
уже поставили на поток и недавно 
сделали операцию новорожденно-
му весом всего 1200 граммов.
Кто-то из известных людей го-
ворил: «Любовь состоит из малых 
вещей».  Можно,  перефразировав, 
сказать, что и любое дело состоит 
из малых вещей, из деталей, и имен-
но  они,  эти  детали  и  частности, 
приводят к высокому качеству дела, 
к успеху. Таких частностей здесь не-
мало. В просторном красивом зим-
нем саду мы увидели небольшую 
группу женщин, внимательно слу-
шающих, как оказалось, психолога 
Екатерину Бойко. Cеминары для бе-
ременных и родивших здесь – по-
стоянная  практика.  Женщинам 
рассказывают о правильном груд-
ном вскармливании, о том, как ве-
сти  себя  после  кесарева  сечения, 
о многих других важных моментах. 
И, конечно, пациенткам приятно, 
что беседы идут не в больничной 
палате, а в обстановке вечного лета, 
под экзотическими деревьями.
Из разряда «мелочей» – специ-
альный  лифт  для  доставки  еды 
из пищеблока, который находится 
на первом этаже. Это очень удобно, 
говорят медики, нянечка не везет 
пищу мимо палат, не гремит по-
судой, а сама еда остается чистой.
Или вот еще небольшая деталь, 
на самом деле наиважнейшая. При 
самом  входе  в  каждое  отделение 
видишь на стене небольшие кон-
тейнеры  с  дезинфицирующим 
гелем. Очень удобно: одна секун-
да – и руки обработаны, а главное 
следствие этого комфорта – сани-
тарная безопасность. Оказывается, 
40-50  процентов  инфекции  раз-
носится именно через руки, и их 
обработка  позволяет  наполовину 
снижать риск. В  этом же русле – 
организация собственной клинин-
говой службы.
— Своя клининговая служба – 
это тоже мировая практика, – пояс-
няет директор центра. – Больницы, 
роддома должны убирать професси-
оналы, обученные люди. Мы обуча-
ем их, как правильно мыть палаты, 
операционные,  реанимационные 
отделения. Эти правила позволят 
снизить, свести до минимума риск 
внутрибольничных инфекций.
Это наши дети!
На стенах в просторных коридорах 
роддома и в так называемом выпис-
ном отделении – яркие профессио-
нальные  фотографии  малышей. 
Многие из этих чудных деток ро-
дились здесь или здесь оперирова-
лись. И в этом опять же маленьком 
штришке ощущаешь желание ру-
ководства, персонала сделать пре-
бывание пациентов в центре пози-
тивным, радостным.
Меня почему-то особенно пора-
зила стеклянная стена в комнате, где 
при выписке готовят новорожденно-
го к выходу из больницы, одевают, 
вручают папе или маме. Происходя-
щее в этой комнате, раскрашенной 
в самые яркие радужные тона, хоро-
шо видно тем, кто пришел встречать 
нового человечка. В других роддо-
мах родственники обычно стоят за 
закрытыми дверями и не видят, что 
происходит в комнате, а ведь им так 
этого хочется!
— Мы и фотографа пригласили, 
чтобы  запечатлел  этот  момент!  – 
объясняет Роза Тохтаналиевна. – Не 
все берут с собой камеры и фото-
аппараты, и нам для истории эти 
снимки пригодятся. Это же наши 
дети!
Стены  в  родильных  палатах, 
кстати, одноместных – в таких же 
ярких  праздничных  тонах,  с  дет-
скими рисунками на них. В палатах 
установлены современные удобные 
кровати, которые могут трансфор-
мироваться  в  любое  положение. 
Женщина может рожать лежа или 
с  приподнятой  головой,  или  как 
в кресле. Здесь также есть шведские 
стенки, непременный атрибут со-
временных роддомов – мяч, упраж-
нения на котором улучшают прохо-
димость ребенка по родовым ходам, 
и дань национальным традициям – 
вертикальные  канаты,  за  которые 
можно держаться во время схваток.
После рождения ребенка пере-
носят на детское место под назва-
Поскольку исключается 
фактор транспортировки, 
то повышаются и шансы 
на благополучный исход 
хирургического вмешательства. 
Больницы, роддома должны 
убирать профессионалы, 
обученные люди. 
#1
21
Казахстанский   
Медицинский
   Журнал

нием  «панда»,  это  специальный 
столик, теплый, обогреваемый уль-
тракрасными лучами, а если нужна 
реанимация, в нем сразу подключа-
ется аппарат искусственной венти-
ляции легких и другое оборудова-
ние для первых реанимационных 
мероприятий. Тут же, на столике, 
определяется вес и рост ребенка.
В  родильных  палатах  установ-
лены фетальные мониторы, позво-
ляющие следить за деятельностью 
плода, причем не только врач, но 
и мама может слышать сердцеби-
ение ребенка. Каждая из палат со-
единена с постом.
— Пост – это тоже наше новше-
ство, – рассказывает Роза Тохтана-
лиевна. – Там находятся и врачи, 
и  акушеры.  Утром  обход,  затем 
врач  заполняет  историю  болезни 
и тут же общается с медсестрами. 
Сегодня мы внедряем электронные 
истории болезни, что не только сэ-
кономит время, но и свяжет в си-
стеме онлайн пост больницы и все 
остальные отделения. Все истории 
будут пронумерованы, и по этому 
номеру, к примеру, будут поступать 
данные из лаборатории.
Всего роддом рассчитан на 150 
мест для мам, а за год здесь может 
рождаться  более  3000  малышей. 
Среди  них,  как  уже  было  сказа-
но, будут дети с малым весом или 
патологиями, поэтому здесь уста-
новлены  японские  «инкубаторы» 
для недоношенных детей. Сейчас, 
например, в реанимации лежат но-
ворожденные, которые, родившись 
весом менее 700 граммов, благодаря 
профессиональному уходу и лече-
нию достигли 1200 граммов.
— Считается, что это неплохой 
показатель, если в реанимации ле-
жат  недоношенные  дети,  значит, 
роды у женщин, вынашивающих 
полный срок, проходят нормаль-
но, – поясняют врачи реанимации. – 
Только дети с критически малым 
весом или с патологиями попадают 
у нас в реанимацию.
Чудо-аппараты и комфорт 
для «колясочников»
Врач-анестезиолог Павел Федорчен-
ко, работающий во взрослой реани-
мации, обращает внимание на по-
толочные  консоли,  по  которым 
к больным женщинам, находящим-
ся в реанимационном отделении, 
поступает медицинский кислород, 
сжатый воздух. В центре остались 
в прошлом баллоны с кислородом, 
использование которых сопряжено 
с риском (свидетельством тому – не-
давний случай в одной из россий-
ских клиник, когда такой баллон 
взорвался).
Отделение  оборудовано  самой 
современной системой централизо-
ванного мониторинга, важно также, 
что здесь автономное электроснаб-
жение.  Рядом  с  японской  много-
функциональной кроватью находит-
ся чудо-аппарат – «Призма флекс», 
который спас жизнь не одной жен-
щине. Он позволяет выводить боль-
ных, находящихся в тяжелом состо-
янии,  из  сепсиса,  благодаря  тому 
что в течение трех суток проводит 
очищение крови специальными со-
левыми материалами. В Казахстане 
таких аппаратов пока только два, 
и оба в Алматы – в перинатальном 
центре и здесь, в Центре перинато-
логии и детской кардиохирургии.
Чудом можно назвать и опера-
ционные, здесь и самое современ-
ное  оборудование,  и  сенсорные 
двери, а стены покрыты антиинфек-
ционным материалом.
И, конечно, единственной в сво-
ем роде можно считать родильную 
палату для женщин с ограничен-
ными  возможностями.  Для  них, 
кажется, предусмотрели все. В эту, 
без сомнения, самую лучшую пала-
ту на первом этаже они попадают, 
минуя приемное отделение, про-
ехав прямо со двора центра по спе-
циальному пандусу. Комнаты в па-
лате просторные, удобные.
— Мы не пожалели простран-
ства,  чтобы  женщина  на  коляске 
могла  свободно  передвигаться,  – 
комментирует  Роза  Тохтаналиев-
Всего роддом рассчитан на 150 
мест для мам, а за год здесь 
может рождаться более 3000 
малышей. 
Единственной в своем 
роде можно считать 
родильную палату для 
женщин с ограниченными 
возможностями. 
#1(25) февраль, 2012г. 
22
актуальная тема

на. – Она заезжает сюда по пандусу прямо со 
двора, минуя лестницу и приемное отделение. 
Везде – и в туалете, и в душевой для них пред-
усмотрены поручни. Есть кухня, чтобы женщи-
на или ее партнер по родам могли здесь что-то 
подогреть. Вся жизнь этих женщин – сплошное 
преодоление, и если они решились иметь ре-
бенка, мы хотим предоставить им все условия 
и комфорт.
В просторной палате многофункциональ-
ная  кровать,  специально  предназначенная 
для таких людей, ее можно опускать до пола. 
Здесь красивый диван, удобный стол, шкаф и, 
как и в других палатах, очень позитивный ди-
зайн. Есть телевизор, видеокассеты, рассказы-
вающие об уходе, питании, личной гигиене. 
Когда такая женщина поступает на роды, сра-
зу организуется индивидуальный пост, ведь 
этим пациенткам нужно особое внимание. 
И это помещение самое теплое – строители 
установили здесь дополнительные батареи.
А предыстория появления палаты такова. 
Когда Роза Тохтаналиевна Куанышбекова ра-
ботала заместителем начальника городского 
управления здравоохранения, она встречалась 
с Ляззат Калтаевой, руководителем Ассоци-
ации  женщин-инвалидов  «Шырак».  Ляззат 
и предложила, чтобы в каком-нибудь роддоме 
организовали такие палаты. Тот разговор не 
остался просто разговором: возглавив центр 
еще на стадии строительства, Роза Тохтанали-
евна и ее коллеги сделали все, чтобы у женщин-
инвалидов появились возможности для успеш-
ных и комфортных родов.
Уже 12 женщин с ограниченными возмож-
ностями обрели здесь счастье материнства, 
среди них и те, кто передвигается только в ко-
ляске и лишенные с детства зрения, и име-
ющие различные проблемы с опорно-двига-
тельным аппаратом. Нам бы хотелось, чтобы 
женщины  в  Алматы  знали,  что  есть  такие 
возможности, сказала в заключение директор 
центра… Стоимость всего этого проекта со-
ставила 4 миллиарда тенге, из них более 600 
миллионов потрачены на оборудование. И это 
один из самых экономичных проектов благо-
даря правильному подходу к его реализации. 
Принимают сюда на роды не только женщин 
с патологиями и возможными осложнениями. 
Благодаря внедрению Единой национальной 
системы  здравоохранения  любая  будущая 
мама может приехать сюда на роды. А скоро 
здесь появится поликлиника для амбулатор-
ного обслуживания женщин и детей. И весь 
этот комплекс, хочется верить, станет образ-
цом  высоких  технологий  в  перинатологии 
и детской кардиохирургии – словом, центром 
ХХI века!
…Когда верстался номер, стало известно, 
что Роза Тохтаналиевна Куанышбекова 
назначена начальником управления 
здравоохранения Алматы.
 Ольга Петрова
#1
23
Казахстанский   
Медицинский
   Журнал

растить  
здОрОВЫх детей
#1(25) февраль, 2012г. 
24
актуальная тема

— Зауре Муратовна, в чем 
основная суть программы 
и какова ее цель?
— Внедрение Программы интегри-
рованного  ведения  болезней  дет-
ского возраста поможет улучшать 
навыки медицинских работников 
так,  чтобы  лучше  стали  работать 
детские учреждения, и, самое глав-
ное, только тогда могут улучшиться 
навыки в семье, среди родителей, 
родных.  Эта  программа  известна 
всему миру, она нужна всем стра-
нам,  потому  что  она  проста,  до-
ступна и помогает мамам и папам 
растить  здоровых  детей,  а  также 
своевременно  реагировать  на  те 
проблемы,  которые  встречаются 
у всех детей до пяти лет.
Мы поработали во всех уголках 
нашей страны, встречались с вра-
чами,  медсестрами,  санитарками 
детских  больниц  и  поликлиник, 
познакомились с руководителями 
и хотим сказать, что у нас есть за-
мечательные  люди,  которые  лю-
бят  свою  работу,  повышают  свои 
профессиональные качества и уже 
по-новому разговаривают с роди-
телями. Мы, медицинские работ-
ники,  становимся  ближе  к  ним 
и сами учимся давать такие советы, 
которые  на  несколько  шагов  впе-
ред могут предотвратить развитие 
сложных ситуаций, связанных со 
здоровьем ребенка.
Чтобы  начать  эту  серьезную 
работу, обеспечить ей устойчивое 
развитие,  нужна  была  команда 
единомышленников. И здесь необ-
ходимо поблагодарить Министер-
ство здравоохранения нашей стра-
ны, международные организации 
за поддержку, кураторство и кон-
кретную помощь при осуществле-
нии всех мероприятий. А их было 
немало:  открылись  учебно-обра-
зовательные центры в 16 областях, 
которые вплотную стали работать 
с акиматами; появились селектор-
ные встречи быстрого реагирования 
на все возникающие проблемы; обе-
спечена доступность к повышению 
квалификации на местах для вра-
чей и медсестер в самых дальних 
уголках нашей страны с использо-
ванием передовых инновационных 
технологий.
Таким  образом,  сейчас  в  ра-
боту участкового педиатра и ме-
дицинской  сестры  внедрены 
стандарты  ведения  здорового 
и больного ребенка от рождения 
до пяти лет, основанные на реко-
мендациях Всемирной организа-
ции здравоохранения и адапти-
рованные  в  нашей  республике. 
В регионах страны продолжается 
обучение медработников интегри-
рованному ведению болезней дет-
ского возраста, создаются област-
ные центры и будет проводиться 
последующее наблюдение для за-
крепления знаний.

жүктеу/скачать 7,49 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: