УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ

 
239 
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТЫ  
И ИММУНОФАНА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ 
ВИРУСНЫМ МИКСТ-ГЕПАТИТОМ В + С 
А.М. Хисметова 
 Государственный медицинский университет, г. Семей,  
Республика Казахстан 
 
Актуальность:  Проблема  лечения  хронических  микст-гепатитов 
вирусной  этиологии  остается  важной  в  группах  риска  и  низкой 
эффективности  стандартной  интерферонотерапии.  В  качествелечения 
больныххроническим 
вирусным 
гепатитом 
использовались 
гепатопротекторы  и  препараты,  усиливающие  синтез  эндогенного 
интерферона.  В  литературене  было  работ  по  применению  одновременно 
комбинации  урсосана  и  иммунофана  у  больных  хроническим  вирусным 
гепатитом В + С. 
Цель  работы:  оценить  эффективность  применения  урсосана  и 
иммунофана  у  больных  хроническим  вирусным  гепатитом  В  +  С, 
резистентных к комбинированной интерферонотерапии. 
Материал  и  методы:  под  наблюдением  состояло  37  больных 
хроническим  вирусным  гепатитом,  резистентных  к  проводимой 
интерферонотерапии.  Все  больные  разделены  слепым  методом  на  две 
подгруппы: основная – из 17 пациентов, получавшая урсосан в дозе 15 мг/г 
и  иммунофан  0,005%  по  1,0  по  5  инъекций  ежемесячно  на  протяжении  6 
месяцев  и  контрольную  -  15,  получавших  поливитамины  и  кальция 
глюконат.  Эффективность  терапии  оценивалась  через  2,  4  и  6  месяцев. 
Основными  причинами  резистентности  у  больных  были:  длительность 
заболевания,  низкая  приверженность  к  терапии,  злоупотребление 
алкоголем на фоне лечения, 1-й и 4-й генотипы вируса гепатита С.  
Собственные  результаты:  исследование  показало,  что  частота 
основных 
клинических 
проявлений 
и 
выраженность 
основных 
биохимических 
синдромов 
- 
цитолитического, 
мезенхимально-
воспалительного,  цитолиза  и  печеночной  недостаточности  в  опытной  и 
контрольной достоверно не различалась перед началом лечения, к исходу 2 
месяца.  Через  4  месяца  в  опытной  группе  клиническое  улучшение 
отметили  12  больных  (71%),  в  то  время  как  в  контрольной  только  5 
больных  (33%),  биохимическая  ремиссия  отмечена  у  7  больных  опытной 
группы (41%) и только у 1(7%) в контрольной. Через 6 месяцев в опытной 
группе  клиническое  улучшение  отметили  16  больных  (94%),  в 
контрольной  -  9  больных  (60%),  биохимическая  ремиссияотмечена  у  13 
больных(76%) опытной группы и только у 4 контрольной (27%). 
Заключение: 
исследование 
показало, 
что 
одновременное 
применение  урсосана  и  иммунофана  у  больных  хроническим  вирусным 
гепатитом  В  +  Сна протяжении  6  месяцев  дает клиническую  ремиссию  у 
94% больных, биохимическуюу 76% пациентов, что достоверно отличается 
от использования поливитаминов.  

 
240 
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ 
УГЛЕРОДНЫХ САЛФЕТОК СОРУСАЛ 
Хозаева А., Хамитова А., Нигматуллина Р. 
Государственный медицинский университет г. Семей, Республика 
Казахстан  
 
В 
отделение 
хирургической 
инфекции 
больницы 
скорой 
медицинской помощи г.Семей с января по март месяц 2012 г. при местном 
лечении  гнойных  ран  используется  сорбирующая  углеродная  тканая 
салфетка  СОРУСАЛ  и  лечебно-травматическая  углеродная  тканая 
ЛЕГИУС. 
СОРУСАЛ  –  стерилизованная  сорбирующая  тканая  салфетка  с 
гарантированным сроком стерильности 5 лет с датой выпуска в закрытой 
упаковке.  Эффективность  повязки  основана  на  его  высокой  пористости и 
капиллярной  активности.  СОРУСАЛ  адсорбирует  микроорганизмы  и 
химические  вещества,  гнойные  выделения.  Она  уменьшает  боль, 
поглощает запах, полностью инертна. 
Салфетка  ЛЕГИУС  используется  при  гнойных  ранах,  пролежнях, 
трофических язв и некрозах. Повязка быстро отчищает рану, стимулирует 
рост грануляции. Нами в нашей клинике данные салфетки использовались 
при  местном  лечении  8  больных  с  буллезно-некротической  формой 
рожистого воспаления нижних конечностей и 5 больных карбункулом шеи 
с  выраженной  обширной  гнойно-некротической  инфильтрацией  мягких 
тканей в зоне воспаления, а также 3 больных с обширными пролежнями в 
области  крестца  и  ягодицы.  Материал  применялся  в  ранние  сроки  (1-2 
сутки  после  поступления),  после  вскрытия  гнойных  затеков,  иссечение 
некротических тканей. Салфеткой СОРУСАЛ полностью закрываем раны, 
перекрывая  ее  на  2  см,  покрываем  двойным  слоем  марлевой  повязки  и 
фиксируем бинтом. Время обработки раны зависит от раневых выделений 
и  находятся  в  интервале  1-2  дня.  Салфетка  менялась  в  случае  ее  полной 
пропитки раневыми выделениями. Марлевую повязку можно менять через 
каждые  1-8  часов  в  зависимости  от  назначений  врача.  Не  допускается 
высыхание  салфетки  в  ране.  В  этом  случае  она  становится  жесткой, 
присыхает  к  ране.  Раны  больных  с  рожистым  воспалением,  карбункулом 
полностью очистились на 4-5 сутки (через 2 перевязки) с формированием 
на  их  дне  мелкозернистой  грануляции,  после  чего  начиналась  активная 
эпителизация краев с раны. Заживление раны у всех больных с рожистым 
воспалением  и  карбункулом  наступило  с  формированием  мягкого 
эластического рубца в следующие сроки: при площади от 50-150 кв.см – 28 
суток,  от  150-250  кв.см.  –  35  суток.  В  контрольной  группе  больных 
отмечены длительные воспалительные явления на 5-6 суток дольше, чем у 
первых. 
Заключение: Углеродные салфетки устраняют послетравматическую 
боль,  снимают  воспаление  и  отек  раны,  не  допускают  инфицирование 
раны, не вызывают побочных эффектов. 

 
241 
МЫ ВСЕ ОДИНАКОВЫЕ, НО В ТО ЖЕ ВРЕМЯ ТАКИЕ 
РАЗНЫЕ 
К.М. Худайбердина 
Государственный медицинский университет г. Семей, 
Республика Казахстан 
 
Мы все одинаковые, но в то же время такие разные. У нас есть цели, 
есть мечты, две руки, две ноги…этим мы похожи. Но у каждого из нас есть 
своя  определенная  цель,  свои  заветные  мечты,  даже  руки  и  ноги  у  нас 
разные......  
У  многих  людей  существует  своя  система  классификации  людей. 
Такнапример  канадский  ученый  Селье  разделил  всех  людей  на  группы  в 
зависимости от их отношения к одной из четырех целей, которые придают 
человеческой  жизни  смысл  и  значение.  Немецкий  психиатр  Кречмер 
поделил  людей  на  циклоидов  и  шизоидов  в  зависимости  от 
предрасположенности 
к 
определенному 
настроению. 
Павлов 
классифицировал  людей  по  типам  высшей  нервной  деятельности  .  Герой 
очерка  А.Аграновского  «Официант»  делил  своих  клиентов  на  несколько 
категорий.  Это  были  богатые  посетители,  которые  засиживались  долго  и 
бывали щедры. Это были и «нервотрепатели» , и «принеси чего-нибудь», и 
«три морячка». 
Большинство  (до  80%)  относятся  к  «золотой  середине»,  среднему 
типу.  В  их  характере  незначительно  преобладает  рациональное  или 
эмоциональное  начало,  и  это  зависит  от  воспитания  (с  самого  раннего 
детства), от жизненных обстоятельств. 
Характер  —  это  результат  взаимодействия  человека  с  миром, 
совокупность 
относительно 
устойчивых 
приобретенных 
качеств, 
выражающих отношение человека к себе, другим людям, вещам, обществу 
и проявляющихся в устойчивых, привычных формах поведения. 
Личность  —  неповторимая  совокупность  биологических  и 
социальных  свойств  человека,  важнейшими  из  которых  являются 
социальные составляющие, проявляющиеся в общественной деятельности 
человека. 
Для  успешного  взаимодействия  с  организационным  окружением 
работник  должен  знать,  каков  тип  характера  человека,  с  которым  он 
знакомится или работает. Быстро и точно определив психологический тип 
партнера,  он  уже  не  рискует  нечаянно  обидеть  его,  а  поняв,  что  партнер 
ненадежен, успеет принять меры и остережется говорить лишнее. 
Различные  морально-психологические  качества  обусловливают 
определенный тип поведения каждого работника при общении и различное 
отношение к себе со стороны других работников. 
 
 

 
242 
КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 
ПОЛИКЛИНИКАХ Г.СЕМЕЙ 
Н.A.Чекан, А.А. Тыныбаева, М.М. Кырыкбаева 
Государственный медицинский университет г.Семей, 
Республика Казахстан 
 
Актуальность:  Проблема  обеспечения  качества  медицинской 
помощи  актуальна  как  во  всем  мире,  так  и  в  Республике 
Казахстан.Согласно 
программе 
«Саламатты 
Казахстан»,улучшение 
качества  и  эффективностиПМСП  является  одним  из  приоритетных 
направленийвразвитииздравоохранения  РК  для  достижения  Цели 
программы,  а  именно:  улучшения  здоровья  граждан  Казахстана 
дляобеспеченияустойчивого 
социально-демографического 
развития 
страны. 
Цель  исследования:  изучить  качество  оказания  медицинской 
помощи в поликлиниках города Семей.  
Материалы  и  методы:  Проведено  анкетирование  165пациентов 
(мужчин  -33%;  женщин  -  67%,  средний  возраст  составил  35±5,3 
года),обратившихся за медицинской помощью в ПМСП (№1,№9) г.Семей. 
Результаты:  Анализ  социального  статуса  пациентов  показал,  что 
72%из  них  состоят  в  браке;  работающих  и  служащих  56%,  пенсионеры-
15,5%. Большинствореспондентов (67%) посещалиданную поликлинику от 
1  до  3  раз.Мотивами  обращенияв  поликлинику  послужили:  направление 
специалистов-30%, близость расстояния -20%, совет родных и знакомых – 
11,4%,  доступнаястоимость  лечения  -10%.Результатами  лечения  были 
полностью удовлетворены 53% пациентов, частично удовлетворены- 22%, 
не 
удовлетворены-7,5%. 
Более 
половины 
опрошенных 
были 
удовлетворены (52-60%) микроклиматом в ЛПУ, оснащенностью мебелью, 
санитарным 
состоянием 
ЛПУ, 
условиями 
для 
ожидания, 
организациейприема.Обследование,  проводимое  в  поликлиникеоценили 
высокой  оценкой  63,3%,  не  удовлетворены  обследованием  7,7%. 
Обеспеченность  лекарственными  средствамиполностью  удовлетворяет 
лишь  40%  опрошенных,  частично-33,4%,  треть  пациентов  были  не 
довольны  лекарственным  обеспечением.Наличие  всех  необходимых 
специалистов  отмечают  55%  и  не  смогли  обратиться  к  требуемым 
специалистам  9%  пациентов.  В  полной  мереудовлетворены  качеством  и 
объемом  медицинской  помощи26%  опрошенных,частично  удовлетворены 
- 59%, не удовлетворены вообще 15%.  
Выводы: Таким образом, абсолютное большинство пациентов (85%) 
удовлетворены  качеством  и  объемом  медицинской  помощипервичной 
медико-санитарной  помощи.  Однако  были  выявлены  недостатки  в  работе 
поликлиник, 
требующие 
внимания 
со 
стороны 
организаторов 
здравоохранения,  такие  как  долгое  ожидание  приема  у  специалистов, 
неудобный график работы, недостаток внимания со стороны медицинского 
персонала, дороговизна медицинских услуг. 

 
243 
СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И 
ГИПЕРАКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ Г. СЕМЕЙ 
Чупринова А. Н., Акимжанова А.К., Нуртазина А.У. 
Государственный медицинский университет г. Семей, Республика 
Казахстан 
 
Частота синдрома  дефицита  внимания/гиперактивности  (СДВГ),  по 
данным  разных  авторов,  варьирует  от  2,2  до  18%  у  детей  школьного 
возраста.  По  данным  Американской  ассоциации  психиатров,  синдромом 
дефицита внимания/гиперактивности страдают около 5% детей школьного 
возраста. Статистика (Заваденко Н.Н.) говорит о том, что в России детей, 
страдающих СДВГ 4 - 18 %, в США – 4 - 20 %, Великобритании – 1 - 3 %, 
Италии – 3 - 10 %, В Китае – 1 - 13 %, в Австралии – 7 -10% . 
СДВГ  является  серьезной  социальной  проблемой,  т.  к.  дети, 
страдающие  этой  патологией  могут  быть  дезадаптированы  в  обществе, 
иметь низкую успеваемость, часто вступать в конфликты со сверстниками 
и  взрослыми,  а  также  входят  в  группу  риска  по  развитию  в  дальнейшем 
алкоголизма  и  наркомании.Неблагоприятные  факторы  в  течение 
беременности  и  родов:  внутриутробная  гипоксия  плода,  курение  и 
нерациональное питание матери во время беременности, недоношенность, 
преждевременные,  скоротечные  или  затяжные  роды,  стимуляция  родовой 
деятельности, наличие у новорожденных поражений центральной нервной 
системы являются факторами риска СДВГ.  
 В  период  с  июля  2011  по  февраль  2012  г  нами  было  обследовано 
1200  детей  на  предмет  выявления  признаков  СДВГ  согласно 
международным  стандартам  диагностики.  Из  них  10  ребят  -  0,83%имели 
признаки СДВГ,40% которых имели СДВ без гиперактивности, 40%  - СГ 
без дефицита внимания, отягощенный акушерский анамнез - 20%, ЗЧМТ - 
30%,  энурез  -  30%,  судорожный  синдром  -  40%,  отставание  в  НПР  до  1 
года - 30%. 
Своевременное 
выявление 
синдрома 
дефицита 
внимания/ 
гиперактивности  особенно  на  ранних  стадиях,  а  также  разработка  мер 
профилактики  позволят  обеспечить  полноценное  нервно  –  психическое, 
физическое  развитие  детей  и  подростков  и  обеспечит  предотвращение 
развития многих патологических процессов в будущем. 
 
 
 
 
 
 
 

 
244 
ЧАСТОТА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ ЛИЦА И ЧЕЛЮСТЕЙ 
У ДЕТЕЙ СЕМИПАЛАТИНСКОГО РЕГИОНА 
А.К. Шарабаева 
Государственный медицинский университет г.Семей, Республика 
Казахстан 
 
Целью данного исследования является изучение частоты и факторов 
риска  врожденных  расщелин  губы  и  неба  у  детей  Семипалатинского 
региона. 
Материалы  и  методы.  Использованы  статистические  данные 
историй  болезней  детей  209  детей,  госпитализированных  в  отделение 
челюстно-лицевой хирургии с 2000 по 2010 г.г. 
Результаты.  Согласно полученным данным  расщелины  губыи  неба 
составили  1,16  на  1000  рождений.  При  этом  изолированная  расщелина 
верхней  губы  диагностирована  у  13,4%  детей,  изолированная  расщелина 
неба  –  у  29,6%,  односторонняя  расщелина  губы  и  неба  –  у  51,2%, 
двусторонняя  расщелина  губы  и  неба  –  у5,8%,  Среди  расщелин  неба 
несквозные  формы  составили  58,6%,  сквозные  –  41,4%.  По  половому 
признаку  сочетанная  расщелина  верхней  губы  и  неба  преобладала  у 
мальчиков  (58,2%),  а  расщелина  неба  у  девочек  (65,4%).  Частое 
обнаружение  у  детей  с  расщелинами  губы  и  неба  микроаномалий  в  виде 
аномалий  ушных  раковин,  готическое  небо,  полидактилия,  короткая 
уздечка  верхней  губы  и/или  языка  свидетельствуют  о  нарушении 
эмбриогенеза. 
Известно,  что  здоровье  детей  во  многом  определяется  здоровьем 
родителей.  Выявлена  большая  частота  осложнений  беременности:  угроза 
прерывания  беременности  –  у  56%  женщин,  токсикоз  первой  половины 
беременности  –  у  80,8%,  психическая  травма  –  у  23%,  прием 
лекарственных средств: антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и др. – 
у  28%,  возрастной  (старше  32  лет)-  36%,  наследственная  и  семейная 
предрасположенность – у 14%. 
Выводы.  
1.
 
Частота  врожденных  пороков  развития  челюстно-лицевой 
области  в  Семипалатинском  регионе  составляет  1,16  на  1000 
живорожденных.  Преобладают  односторонние  расщелины  губы  и  неба  -
51,2%. Диагностирована высокая заболеваемость кариесом зубов у детей с 
врожденными пороками лица. 
2.
 
Выявлены 
административно-территориальные 
районыс 
наибольшей  частотой  рождения  детей  с  пороками  челюстно-лицевой 
области 
3.
 
Потенциальными  факторами  риска  рождения  ребенка  с 
пороком  челюстно-лицевой  области  являются  возраст  матери  старше  32 
лет, повторная беременность.  

 
245 
DELPHI – ПРОГРАММАЛАУ ТІЛІ 
А.С. Шартыкова 
Семей мемлекеттік медицина университеті, Семей қаласы, Қазақстан 
Республикасы 
Delphi. 
Тіл 
класы: 
императивтік, 
структуралық, 
объекті-
ориентировкалы. 
Пайда болу мерзімі: 1995: соңғысы – 2011 
Авторы - Андерс Хейлсберг 
Файл кеңейтілулері : .pas,.dpr,.dpk,.pp 
Релиз: Delphi XE2 (2011) 
Delphi 
ортасымен 
танысу: 
 
Delphi  ортасын  –  програмалаушының  сапалы  жұмысын  қамтамасыз 
ететін  күрделі  механизм.  Ол  экрандағы  бір  уақытта  ашылатын  бірнеше 
терезелермен  сипатталады.  Бұл  терезелер  бір-бірін  жартылай  немесе 
толығымен 
жауып, 
экранда 
орын 
ауыстыра 
алады. 
Delphi  ортасы  –  кӛптерезелік  жүйе.  Оның  негізгі  тӛрт  терезесі: 
1. 
Негізгі 
терезе 
(Project 
1) 
2. 
Объектілер 
бақылаушысының 
терезесі 
(Object 
Inspector) 
3. 
Формаларды 
құрастырушының 
терезесі 
(Form 
1)  
4. Программа кодының терезесі (Unit 1. Pas). 
Программа 
кодының 
терезесі: 
Программа  (немесе  Модуль)  кодының  терезесі  программаның  мәтінін 
құруға және оны түзетуге арналған. Бұл мәтін арнайы ережелер бойынша 
құрылып,  алгоритм  жұмысын  анықтайды.  Delphi  жүйесінде  Pascal  тілінің 
ұлғайтылған және дамытылған нұсқасы  – Object Pascal программалау тілі 
қолданылады. Delphi ортасы іске қосылғанда программа кодының терезесі 
Windows  ортасының  бос  терезесінің  бастапқы  кодынан  тұрады.  Жаңа 
форманың  кодына  Delphi  ортасы  бұл  қатарларды  автоматты  түрде  қосып 
отырады.Жобаны құру барысында осы кодқа қажетті ӛзгерістер енгізіледі. 
Delphi  ортасы  Unit,  Unit  1  және  implementation  қатарларының  аралығын 
ӛзгертіп  отырады,  ал  программалаушының  жұмыс  аймағы  –  {SR*DFM} 
және END қатарлар аралығы бойынша. 
Визуалды  бағдарламалаудың  негіздері:  Delphi  ортасындағы 
бағдарламалауекі процесті тығыз әрекеттігіне негізделген: бағдарламаның 
құруын  визуалды  кқрсетумен  бағдарлама  кодын  жазу.  Бағдарлама  кодын 
жазу  үшін  код  терезесі,  ал  бағдарламаны  Delphi  ортасының  басқа 
терезелері қолданылады. 
Жобаның  құрылымы:  Жобаның  файлы  Object  Pascal  тілінде 
жазылған  және  компилятормен  ӛңделетін  баңдарлама.  Бұл  бағдарламаны 
Delphi автоматты түрде құрастырады және ол бірнеше жолдардан тұрады. 
 
 
 

 
246 
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТРАНСАРТИКУЛЯРНОЙ 
ФИКСАЦИИ СТОПЫ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЛОДЫЖЕК 
Шацкий М., Дюсупов А. А. 
ГМУ г. Семей, РК 
 
Несмотря на современные достижения травматолого-ортопедической 
науки  при  лечении  повреждений  в  ГСС  неблагоприятные  результаты 
консервативного лечения составляют 2,7-63%, оперативного  – 4,1-39% со 
средней  продолжительностью  нетрудоспособности  3,5-6  месяцев  и  более. 
В клинике медицины катастроф СГМА принята следующая схема лечения 
сложных  переломов  лодыжек  с  вывихом  стопы:  после  одномоментной 
ручной  или  аппаратной  репозиции  отломков  лодыжек  и  устранения 
подвывиха  или  вывиха  стопы  под  соответствующим  обезболиванием  (в/в 
наркоз,  спинномозговая  анестезия)  производят  трансартикулярную 
фиксацию  стопы  по  А.В.Каплану  (1979)  или  А.З.Дюсупову  с  соавторами 
(1985,  1993).  Но  данные  методики  имеют  следующие  недостатки: 
травматизация  покровных  тканей,  сосудисто-нервных  образований  и 
сухожилий мышц стопы и голени, связочного аппарата ГСС, тканей МБС 
из-за  трудности  контроля  прохождения  острых  концов  спиц  при  их 
проведении для фиксации стопы к берцовым костям. 

жүктеу/скачать 1,84 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: