2. Терең стафилодермалар. Диагностика, дифференциалды диагностика алгоритмдері
Трихомониаз. Диагностика, дифференциалды диагностика алгоритмдері. Зертханалық диагностика, клиникалық хаттамаларға сәйкес заманауи емдеу әдістері
жүктеу/скачать 320,23 Kb.
|
гулс венерол
| 25. Трихомониаз. Диагностика, дифференциалды диагностика алгоритмдері. Зертханалық диагностика, клиникалық хаттамаларға сәйкес заманауи емдеу әдістері.Урогенитальды трихомоноз-бұл жыныстық жолмен берілетін инфекция, оның қоздырғышы қарапайым бір жасушалы паразит Trichomonas vaginalis
Шағымдар: мужчинерде: * уретрадағы жағымсыз сезімдер (қышу, жану) • * уретрадан аз бөліну; * зәр шығару кезіндегі нәзіктік (дизурия) • * жыныстық қатынас кезіндегі нәзіктік (диспаруния) • * зәр шығарудың жоғарылауы және зәр шығарудың жеделдігі (қабыну процесінің проксимальды таралуы кезінде); * эрозиялық -жыныс мүшесінің бас терісінің ойық жаралы зақымдануы • * тік ішекке сәулеленумен перинэядағы ауырсыну; * гематоспермия (сирек). Әйелдерде: * жағымсыз иісі бар сұр-сары түсті қынаптық бөліністер • * сыртқы жыныс аймағында қышу/жану; * жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздық (диспаруния) • * зәр шығару кезіндегі нәзіктік (дизурия) • * сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабығының және/немесе ішкі жамбастың терісінің эрозиялық-ойық жаралы зақымдануы; * іштің төменгі бөлігіндегі ыңғайсыздық немесе ауырсыну. Қыздар: • қынаптан мол бос ағу; • зәр шығару кезіндегі ауырсыну (дизурия); * вульва, гименальды сақина, қынап және уретраның сыртқы саңылауындағы эрозиялар мен жаралар.Анамнезінде трихомониазбен ауыратын адаммен байланыс 3 күннен 3-4 аптаға дейінФизикалық тексеру. Бұл жағдайда әйелдерде сыртқы жыныс мүшелері (лабия, клитор), қынап пен Жатыр мойнының шырышты қабаты, жатыр қуысы, аналық бездер, жатыр түтіктері зардап шегеді. Еркектерде уретра, қуық, простата безі, аталық бездер, жыныс мүшесінің терісі, терінің ішкі және сыртқы парағы, скротум, пабис, перинэя әсер етеді. Бұл жағдайда қыздарда сыртқы жыныс мүшелері (лабия, клитор), қынаптың шырышты қабаты әсер етеді. Лаб. зерттеу* T. vaginalis және басқа ЖЖБИ-де урогенитальды жағындыны (метилен көк және/немесе граммен бояу) Жалпы клиникалық зерттеу( терапия басталғанға дейін және емдеуден кейін 2 рет); T. vaginalis биологиялық материалында анықтау;* T. vaginalis-те биологиялық материалды бактериологиялық зерттеу (таза мәдениетті оқшаулау) (терапия басталғанға дейін және емдеуден кейін 2 рет); T. vaginalis биологиялық материалында анықтау;* T. vaginalis анықтау үшін ПТР зерттеуі – емдеуге дейін. T. vaginalis ДНҚ анықтау;* Қан сарысуындағы кардиолипин антигенімен микропреципитация реакциясы;* Иммунофлуоресценция реакциясындағы биологиялық материалдағы T. vaginalis анықтамасы; T. vaginalis антигені мен антиденелерін анықтау* 2 кесе Томпсон сынағы – уерде; Аспаптық зерттеулер: Цистоуретроскопия: шырышты уретраның қабыну реакциясын анықтау-эрозия, ойық жара, инфильтрация, стриктура; Кольпоскопия: эрозияны, ойық жараларды, кисталарды, көлемді түзілімдерді анықтау. Дифф. диагностика. Трихомониаздың дифференциалды диагностикасы патогендік (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium) және оппортунистік микроорганизмдерге (candida тұқымдасының саңырауқұлақтары, бактериялық вагинозбен байланысты микроорганизмдер, жыныс микоплазмалары), вирустарға (қарапайым герпес вирусы) байланысты басқа урогенитальды аурулармен жүргізілуі керек.сондай-ақ аллергиялық вульвовагиниттер мен баланопоститтер. Емдеуемдеу және диспансерлік бақылау кезеңінде жыныстық қатынастан аулақ болыңыз немесе емделуді анықтағанға дейін контрацепцияның тосқауыл әдістерін қолданыңыз.метронидазол 500 мг ауызша тәулігіне 2 рет 7 күн немесетинидазол 500 мг ауызша тәулігіне 2 рет 5 күн ішінде Жүктілік кезіндегі урогенитальды трихомониазды емдеу Жүктіліктің екінші триместрінен бастап метронидазолды ішке 2,0 г бір реттік дозада немесе 7 күн ішінде күніне 2 рет 500 мг-нан қолдану ұсынылады. 7. Тәжірибе Псориатикалық триаданы өткізу жүктеу/скачать 320,23 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|