11 НЕДЕЛЯ(МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНЫЕ (ПОЛИГЕННЫЕ) БОЛЕЗНИ.) Группа болезней, развитие которых определяется взаимодействием определенных наследственных факторов (мутаций или сочетаний аллелей) и факторов среды. Эту группу болезней называют мультифактериальные или болезнями с наследственной предрасположенностью.
С определенной долей условности мультифакториальные болезни можно разделить на:
Врожденные пороки развития (ВПР мультифакториальной природы - расщелина губы и неба, спинно-мозговая грыжа, стеноз привратника, анэнцефалия и черепно-мозговая грыжа, вывих бедра, гидроцефалия, гипоспадия, косолапость и др.).
Психические и нервные болезни (шизофрения, эпилепсия, рассеянный склероз и др).
Соматические болезни «среднего» возраста (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма и др.).
Для доказательства полигенной природы наследственной предрасположенности к болезням применяют 3 основных метода:
клинико-генеалогический
близнецовый
популяционностатистический.
Болезни с наследственной предрасположенностью имеют все признаки полигенного наследования.
Чем реже встречается болезнь в популяции, тем выше риск для родственников пробанда и тем больше разница в величине риска между родственниками I и II и между родственниками II и III степени родства.
Чем сильнее выражена болезнь у пробанда, тем выше риск заболевания для его родственников.
Риск для родственников пробанда будет выше, если имеется другой больной кровный родственник.
В случае разницы в частоте болезни по полу риск для родственников будет выше, если пробанд относится к менее поражаемому полу.
КЛИНИКО-ГЕНЕАЛОГИЧЕСКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ Эмпирическое наблюдение за семьями с сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, психическими, аллергическими заболеваниями давно уже заставляло врачей думать о роли наследственности в возникновении этих болезней. Данные о роли наследственности в возникновении заболеваний с наследственным предрасположением получены в различных исследованиях. Например, улиц с гипертонической болезнью собирают сведения о наличии гипертонии у живых или умерших родителей. Затем всех пробандов разделяют на группы:
а) имеющих родителей без гипертонической болезни;
б) имеющих одного больного родителя;
в) имеющих двух больных родителей.
В заключение проводится количественное сравнение групп: сравнивают частоту больных среди родственников в группе больных пробандов и в специально подобранной контрольной группе (с учетом пола, возраста, этнической принадлежности, бытовых условий, производственных вредностей и т. д.). Заболеваемость в семьях больных можно сравнивать с популяционной частотой этой же болезни. Метод пар сибсов как вариант генеалогического метода применяется для более углубленного и прицельного анализа сцепления генов и ассоциаций мультифакториальных болезней с генетическими маркерами.