Аллергиялық реакциялардың даму механизмінде эозинофильдер мен Ig e нің маңызы
жүктеу/скачать 91,6 Kb.
|
ЕМТИХАН СҰРАҚТАРЫ Аллергология
| Сұрақтар:
1. Алдын ала диагнозды қойыңыз? 2. қосымша дигностика әдістерін атаңыз 3. Науқастың өршу кезеңіндегі емдеу жоспарын құрыңыз. 1.Диагноз: дәріге төзбеушілік. (АӨФ тежегіштері тобының препараттарына төзбеушілік). Квинкке Ісіну. 2.Препаратты ауыстыру (жою терапиясы). 3.Бұл кезеңде жедел терапия (ГКС гормондық терапия, антигистаминдер . , бронходилатирующие құралдары. Науқас Е., 25 жаста, жас ағуға, көзінің қызаруына, мұрыннан су ағуына, мұрыннан көп мөлшерде шырыш тәрізді бөліністерге, дене қызуының 37,6 градусқа дейін көтерілуіне, тез шаршағыштыққа, ашушаңдыққа, ұйқысыздық шағымдарымен дәрігерге қаралды. Анамнезінде: жыл сайын соңғы 3 жылда жоғарыдағы шағымдар көктемде пайда болады. Қанды туыстардан – өз тәтем (ана жағынан) бала кезінен экзогенді бронх демікпесімен ауырады (триггерлер қайың, терек). Сұрақтар: 1. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз. 2. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылауға көмектеседі? 3. Аурудың өршуі кезінде науқасқа қандай дәрілерді ұсынар едіңіз? Диагноз: маусымдық аллергиялық ринит, конъюнктивит, ағаш тозаңына тозаң сенсибилизациясы. 2. Тексеру жоспары: анамнез, объективті тексеру деректері, бактериялық емес аллергендермен теріні тексеру, тозаң аллергендері бар нақты lgE антиденелеріне қан ИФТ, риноцитограмма. 3. Емдеу тактикасы: гүлдену кезеңінде симптоматикалық терапияны тағайындау (антигистаминдер, мұрынның топикалық ГКС). Қыз бала, 11 жаста, еріндерінің ісінуіне, ауыздың қышуына, жұтынудың қиындауына, тамағында бөгде заттың пайда болуына шағымданады. Симптомдары түймедақ тұнбасымен шаюдан кейін 15-20 минуттан кейін жедел дамыды. ЖРВИ белгілері 2 күн ішінде пайда болған. Анамнезінде 2 жыл бойы маусым айында елден шыққанда ринорея және түшкіру. Аллергологпен кеңескен жоқ. Тұқым қуалаушылық: Әкесі маусымдық аллергиялық ринитпен ауырады. Сұрақтар: 1. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз. 2. Жедел көмек көрсету алгоритмін құрыңыз. 3. Алдын алу шараларын анықтаңыз. . Диагноз: жедел ангиоэдема. Маусымдық аллергиялық ринит, тозаңды сенсибилизация (шалғынды шөптер). 2. Шұғыл көмек: түймедақ инфузиясын жою, антигистаминдерді тағайындау, тиімсіздікпен-жүйелік ГКС-нің қысқа курсы. 3. Жүргізу тактикасы: аллергологпен тексеру, тозаң аллергендері бар ерекше IgE антиденелеріне қан ИФТ, ремиссия кезеңінде (күзгі-қысқы кезеңде) тозаң аллергендерімен теріні тестілеу. 4. Алдын алу: шөп дәрілерін болдырмаңыз. Ұл бала, 7 жаста, қатты қышумен, қабақтың, еріннің ісінуімен, мазасызданумен, дене қызуының 37,3 дейін көтерілуімен жүретін тері бөртпелеріне шағымданады. Жоғарыда аталған шағымдар кешкі астан кейін 30 минуттан кейін жедел түрде пайда болды. Балық, картоп пюресі, шай ішкен. Нәрестелік шақта экссудативті-катаральды диатез көріністері байқалған.Анасында атопиялық бронх демікпесі бар.Қарап тексергенде дене және аяқ терісінде бөртпенің есекжемдік элементтері, бетінің ісінуі байқалады. жүктеу/скачать 91,6 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|