Аллергиялық реакциялардың даму механизмінде эозинофильдер мен Ig e нің маңызы
жүктеу/скачать 91,6 Kb.
|
ЕМТИХАН СҰРАҚТАРЫ Аллергология
| Сұрақтар: 1. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз. 2. Жедел көмек көрсету алгоритмін құрыңыз. 3 Алдын алу шараларын анықтаңыз.
1. Диагноз: жедел уртикария, ангиоэдема. 2. Шұғыл көмек: гипоаллергенді диета, антигистаминдерді тағайындау, тиімсіздікпен-жүйелік ГКС-нің қысқа курсы. 3. Жүргізу тактикасы: аллергологтың тексеруі: тамақ аллергендері бар ерекше IgE антиденелері, ремиссия кезінде тамақ аллергендерімен теріні тексеру. Науқас Д., 54 жаста, тұншығу ұстамаларына, қиын қақырықты жөтелге, күш түскенде ентігуге, дистанциялық сырылдарға шағымданды. Шабуылдар тәулігіне 3-4 ретке дейін қайталанады, беродуалмен жеңілдетіледі. Ерте көктемде (наурызда) және күзде, көгалдандыру кезінде шіріген жапырақтармен байланыста жағдайы нашарлайды. 20 жылдай бронх демікпесімен ауырады. Базисті ем ретінде – серетид 50/250 мкг тәулігіне 2 доза қабылдайды. Бұрын ол ескі ағаш үйде ұзақ уақыт тұрған аурудың алғашқы белгілері де сол кезден пайда болған. Сұрақтар: 1. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз. 2. Диагностика әдістерін атаңыз. 3. АСИТ-тті тағайындаудың мақсаты. Жауаптар: 1.Диагноз: атопиялық бронх демікпесі, ауырлығы орташа курс, өршу. Жыл бойы аллергиялық ринит. Саңырауқұлақ сенсибилизациясы 2. Тексеру жоспары: атопиялық аллергендермен теріні тексеру, ФВД, эпидермальды, тұрмыстық және саңырауқұлақ аллергендерімен ерекше IgE, риноцитограмма. 3. Себеп-маңызды аллергендер анықталған кезде, жақсарту кезеңінде-АСИТ (саңырауқұлақ аллергендері). Науқас Д., 19 жаста, шілденің ортасынан тамызға дейінгі аралықта түшкіруге, ринореяға, көзінің қышуына, құрғақ жөтелге шағымданып келді. Қала сыртында құрғақ және ыстық ауа райында, жаңбырдан кейін және үй ішінде жақсырақ сезінеді. 3-4 жыл бойы ауырады, өз бетінше жақсы әсер ететін антигистаминді қабылдады. Халва мен күнбағыс майын қолданғанда тамақ ауруы, жөтел, ауыздың қышуы пайда болады Сұрақтар: 1. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз. 2. Диагностика әдістерін атаңыз. 3. Алдын алу шараларын анықтаңыз. 5. Болуы мүмкін асқынуларды атаңыз ..Диагноз: маусымдық аллергиялық ринит, конъюнктивит, тозаң сенсибилизациясы (арамшөптердің тозаңы). 2. Тексеру жоспары: аллергологиялық анамнезді жинау, ремиссия кезеңінде (күзгі-қысқы кезеңде) атопиялық аллергендермен теріні тестілеу, атопиялық аллергендермен ерекше IgE, риноцитограмма. 3. Жүргізу тактикасы: гүлдену кезеңінде симптоматикалық терапияны тағайындау (антигистаминдер, мұрынға арналған ГКС), Гүлдену маусымына дейін Елек. 4. Кросс-аллергендерді қоспағанда, гипоаллергенді диета 5. Асқынулар: атопиялық бронх демікпесінің дамуы. Науқас З., 32 жаста, сәуір айының аяғынан маусым айына дейін мұрынның бітелуіне, түшкіруге, шырышты сипаттағы мұрынның бөлінуіне, көзінің қышуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Жылдың кез келген уақытында пәтерді тазалау кезінде осындай белгілер пайда болады. Науқас 2004 жылдан бері өзін ауру санайды. Симптомдары босанғаннан кейін пайда болған. Алма, шие, шабдалы жеу ауыз қуысының, құлақтың, көздің қышынуын тудыртады.Тұқым қуалаушылық аурулары жоқ. Кәсіби анамнез: бояу шығаратын цехта жұмыс істейді. Сұрақтар: 1. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз. 2. Науқасты тексерудің кезеңдері. 3. Емдеу тактикасын анықтаңыз. 4. Алдын алу шараларын анықтаңыз. 5. Болу мүмкін асқынуларды атаңыз. . Диагноз: жыл бойы аллергиялық ринит, конъюнктивит. Тұрмыстық, тозаңды сенсибилизация. 2. Тексеру жоспары: тұрмыстық, эпидермальды және тозаң аллергендерімен теріні тексеру, атопиялық аллергендері бар IgE антиденелеріне қан ИФТ, риноцитограмма. 3. Емдеу тактикасы: гүлдену кезеңінде симптоматикалық терапияны тағайындау (антигистаминдер, мұрынға арналған ГКС), күзгі-қысқы кезеңдегі Елек (тозаң немесе тұрмыстық аллергендер). 4. Алдын алу: гипоаллергенді өмір, кросс-аллергендерді қоспағанда, гипоаллергенді диета. 5. Мүмкін асқыну: атопиялық бронх демікпесінің дамуы Науқас Ж, 25 жаста, студент мұрынның бітелуіне, түшкіруге, шырышты сипаттағы көп мөлшердегі мұрыннан бөлінділерге, аздаған жеңіл қақырықты бөлінетін ұстамалы жөтелге шағымданып келді. Түнде ауа жетіспеушілігінен, кеуде қуысының қысылуынан оянады, дем шығару қиынға соғады, кеудедегі ысқырықты және көпіршікті сырылдарды естиді. Жоғарыдағы шағымдар шамамен 4 ай бұрын пайда болған. Үйде өзін нашар сезінеді, университетте жақсырақ. Үйінде мысық шамамен 1 жылдан бері тұрады. Балалық шақта 7 жасқа дейін аллергологта Ds: Атопиялық дерматитпен ауырған.Тұқым қуалаушылық: анасы аллергиялық ринитпен ауырады. Сұрақтар: 1. Болжам диагнозды тұжырымдаңыз. 2.Тұншығу ұстамасының алдын алу. 4. Қажетті диагностика әдістері. 5. Ем тағайындаңыз? жүктеу/скачать 91,6 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|