Данные обстоятельства нивелируются ИВЛ, однако могут возникнуть при переводе пациента на самостоятельное дыхание в послеоперационном периоде, если имеется негерметичное легкое

Отрицательное влияние ИВЛ в положении лежа на спине

• Несоответствие кровотока и вентиляции.
• Увеличение вентиляции в верхних и передних отделах легких, а кровоток усилен преимущественно в нижних и задних отделах легких.
• Увеличение физиологического мертвого пространства и усиление шунтирования справа налево
• Пути решения – приоритет поддержки самостоятельного дыхания (не во время анестезии), частая смена положения пациента (на левом и правом боку, на животе)

Отрицательное влияние ИВЛ на не дыхательные функции легких

• 1. Нарушение дренажной функции трахеобронхиального дерева.
• 2. Изменение реологических свойств мокроты, увеличение её вязкости.
• 3. Высушивание эпителия, обструкция дыхательных путей, закрытие ходов Кона.
• Нарушение синтеза и повреждение сурфактанта
• Пути решения – увлажнение и согревание дыхательной смеси, лаваж, аспирация, дыхательные фильтры

Отрицательное влияние ИВЛ на не дыхательные функции легких

• 1. Нарушение лимфооттока из легких
• 2. Накопление в легких излишней воды и развитие интерстициального отека легких
• 3. В совокупности с нарушенным энтеральным питанием и гипопротеинемией у больных на продленной ИВЛ может способствовать развитию отека легких, пневмонии
• Пути решения – ограничение инфузии, раннее энтеральное питание