Индукция в анестезию: любые комбинации внутривенных анестетиков и наркотических анальгетиков в рекомендуемых дозировках
Мышечная релаксация: антидеполяризующие релаксанты в рекомендуемых дозировках
При прогнозируемой трудной интубации: деполяризующие релаксанты
Поддержание анестезии: тотальная внутривенная, ингаляционная анестезия, сочетанная высокая эпидуральная (Th4-Th7) и общая анестезия.
Не рекомендуется: закись азота
С осторожностью: ингаляционные анестетики
Ориентир: адекватная гемодинамика и приемлемый газообмен.
Контроль состояния дыхательных путей, аспирация мокроты, крови, гноя
Анестезиологическое обеспечение (последовательность действий)
1. При поступлении пациента в операционную в первую очередь обеспечить базовый мониторинг: ЭКГ, НиАД, SpO2.
2. Зарегистрировать исходный показатели, специально аспект на SpO2. При низком SpO2 взять анализ КОС артериальной крови при FiO2=21%.
3. Обеспечить внутривенный доступ: периферический или центральный, учитывая с какой стороны будет выполнена операция и положение пациента на операционном столе. Учитывать конкуренцию периферического катетера и манжеты НиАД.
4. Катетеризация центральной вены может быть выполнена до индукции, или в состоянии анестезии. Если планируется однолегочная интубация однопросветной трубкой, то катетер устанавливается до индукции.
При катетеризации центральной вены оптимально выбрать доступ со стороны операции. При осложнении катетеризации ПКВ, они будут со стороны хирургического пневмоторакса.
