Патологические изменения в легких при двусторонней вентиляции
бет 3/9 Дата 17.06.2023 өлшемі 141,76 Kb. #101891
Нарушение вентиляционно- перфузионных отношений Недостатки двусторонней вентиляции Движущееся легкое затрудняет работу хирурга Затрудняет доступ к органам и сосудам Приводит к гиповентиляции нижнего легкого Не исключает контаминацию нижнего легкого кровью, гноем или содержимым разорвавшейся кисты Происходит излишняя травматизация ткани верхнего легкого оператором и ассистентом Нарушение гемодинамики за счет сдавления сосудов и сердца (вплоть до выраженной депрессии миокарда и остановки сердца) Пути решения проблемы Однолегочная вентиляция Облегчает работу хирурга Облегчает доступ к плевральной полости Снижает травматизацию легкого Позволяет выполнять торакоскопические операции Отсутствие вентиляции в перфузируемом легком приводит к резкому увеличению примешивания венозной крови к артериальной и развитию системной гипоксемии Однолегочная вентиляция Легочно-сосудистое сопротивление повышается в результате гипоксической легочной вазоконстрикции иногда с увеличением легочно-артериального давления. Гипоксическая легочная вазоконстрикция препятствует току крови к гипоксическим участкам легких, что снижает величину внутрилегочного шунтирования. Доказано, что независимо от того, открыта или закрыта грудная клетка, осуществляется ли дыхание спонтанно или производится ИВЛ, снижение тока крови к участку ателектаза определяется величиной гипоксической легочной вазоконстрикции Достарыңызбен бөлісу:
