Қазақстан республикасы денсаулық сақтау министрлігі

31 
алкогольді салынып ішу, организмнің сусыздануы, күн соққысы, 
контрацептивтерді қолдану.
Есте са
қтаңыздар
!1.
И
шемиялық инсульт жалпы және церебралдық 
атеросклерозбен ауыратын кексе (егде) жастағы науқастарда жиі 
байқалады. Ишемиялық инсульттің патогенезінде атеросклероздың, 
артериялық гипертензияның, қантты диабеттің қатар дамуы маңызды.
2. 
Гетерогенділік концепциясына
с
әйкес мидағы қанайналымның жіті 
бұзылыстарының дамуына негізделген алуан түрлі себептік факторлар
бойынша 
ишемиялық 
инсульт 
негізгі 
бес 
түрге 
бөлінеді: 
атеротромбоэмболиялық, 
кардиоэмболиялық, 
гемодинамикалық, 
Лакуналық (лакуналық), гемореологиялық микроокклюзия.
 
Ишемиялық инсульттің патогенездік факторлары 
 
1.Межелі ишемиялық қанағым
– 
мидағы қанағымның (МҚ) ең 
төменгі критикалық деңгейі және миға оттегі мен қоректік заттектердің 
жеткіліксіз келіп түсуінен ми инфарктына дейін асқындыратын жергілкі 
ишемияның дамуы
. 
Ишемиялық инсульттің ағымы мен ишемияланған 
ошақтағы өзгерістердің сипаты мидағы қанағым деңгейінің төмендеуіне 
байланысты (13- сурет).

Мидың минуттық қанағымының 50 мл/100г/мин
–1 
дейін азаюы 
жасушада келесі ілкі бұзылыстарды: нәруыздар түзілуінің тежелуі, 
рибосоманың ретсіз орналасуы, іріктемелі (селективті) гендердің 
экспрессиясын туындатады. Бірақ, бұл кезде нейрондардың функциясы 
бұзылмаған. Осы I-ші критикалық деңгейді 
ишемияның маргинальді 
аймағы
деп атайды.
 

Мидың минуттық қанағымының 35 мл/100г/мин
–1 
дейін төмендеуі 
анаэробты гликолизді ынталандырады. Мидың ісінуі мен лактат-
ацидоздың 
дамуы 
нейрондар 
функциясының 
қысқа 
уақыттық 
бұзылыстарын туындатады. Бірақ, нерв жасушаларында морфологиялық 
өзгерістер байқалмайды. Бұл II критикалық деңгейді 
динамикалық 
метаболизмдік өзгерістердің аумағы, "ишемиялық жартылай көлеңке" – 
пенумбра деп аталады.

32 

жүктеу/скачать 2,08 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: