Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| Постренальды себептерге
зәр шығару жүйесінің тастармен, ісікпен бітелуі жатады. ЖБЖ-нің дамуына әр түрлі жаста әртүрлі себептер болады: Жаңа туған нәрестелерде: - ауыр асфиксия мен тыныс бұзылу синдромы ( транзиторлы ЖБЖ); - Бүйрек дамуының құрылымдық ақаулары; - Бүйрек тамырларының тромбозы; - Жайылған құрсақішілік инфекция, сеписисте бүйректің зақымдалуы. Ерте жастағы балаларда: - дегидратациямен байқалатын инфекциялық токсикоз; - әртүрлі этиологиялық шок; - ТІШҰ синдромы; - ауыр электролитті бұзылыста. Мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балаларда: - Интерстициальды нефриттер (инфекциялық, дәрілік, улану және т.б) және БПГН; - Бүйректің вирусты және бактериальдық зақымдануы; - Әр түрлі этиологиялы шоктар (күйіктік, жарақатты, трансфузиялық, септикалық); - ТІШҰ синдромы. Патогенезі. ЖБЖ дамуына-шумақтық сүзілістің жылдамдығының (ШСЖ) кенеттен төмендеуі ( қалыпты жағдайдан 5-10% төмен) және түтікшелердің дисфункциясы әкеледі. ЖБЖ-нің преренальды себептерінде ШСЖ-ның төмендеуі бүйректің гипоперфузия- сы салдарынан болады. Реналды себептерде мынандай патогенетикалық түйіндері болады: 1) Шумақтардың жаншылуымен бүйрек интерстициясына, мезангиумге сарысудың шығуы. 2) Ангиотензин, рениннің босап шығуымен және шумақта қан ағысының төмендеуімен проксимальды және дистальды түтікшелерде натрий хлордың сорылуының бұзылысы. 3) Тубулонекрозде бүйректе негізінен вазоконстрикторлы простогландиндер түзіледі (тромбоксан А 2 және т.б), вазодилататорладың ситезі (Е 2 простациклин және басқалар) төмендейді. Олай болса, шумақта қан ағысы төмендейді. 4) Түтікшелердің өліеттенген массамен және цилиндрлермен бітелуі түтікше қысымын жоғарлатып, сүзгіштік қысымның төмендеуіне, ШСЖ-нің түсуіне және олигурияға әкеледі. ЖБЖ-нің олигуриялық сатысында бүйректің оттегіні қолдану және бүйректік қан ағысы 20-25% құрайды және ШСЖ -нің бүректің секреторлы қызметі төмендеген болады. Жіктелісі: ЖБЖ-ін төрт сатыға бөледі: бастапқы, олигоануриялық, полиурия дамуымен диурездің қалыптасуы және сауығу сатысы. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|