Бас сүйек, ми, көз жарақат кезіндегі алғашқы жәрдем және диагностикасы
Бассүйек ішілік гипертензияның алдын алу үшін
жүктеу/скачать 19,28 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Бас сүйек ішілік қысымды төмендету үшін
- Ауруханаға дейінгі сатыда жедел жəрдем жүргізудің тəртібі Бас миының шайқалуы кезінде
| Бассүйек ішілік гипертензияның алдын алу үшін, ауруханаға дейінгі сатыда глюкокортикойдты гормондар жəне салуретиктер қолданады.
Глюкокортикоидты гормондар бас ішілік гипертензияның түзілүін ескертеді, өйткені ми тініне сұйықтықтың трансудациясының төмендеуі жəне гематоэнцефальдық тосқауылдың өткізгіштігінің бірқалыптылығына байланысты. Олар жарақат аймағындағы перифокальдық ісінудің түсуіне көмектеседі. Ауруханаға дейін көмекте венаға немесе бұлшықетке 30 мг преднизолон енгіземіз. Бірақт преднизолонның минералкортикойдтық əсерінің болуы ағзадағы натрийді ұстап, калий элиминациясын жоғарылатады, осының салдарынан БМЖ мен науқастың жалпы жағдайы жақсармауы мүмкін. Сондықтан минералокортикойдтық құрылымы жоқ 4-8 мг дозада дексаметазон қолданған жөн. Қан айналым бұзылысының болмауында глюкокортикойдтардың гормондармен қатар мидың дегидратациясы үшін тез əсер ететін салуретиктер, мысалы 20-40 мг (2-4 мл 1% ерітіндісін) лазиксті тағайындаймыз. Жоғарғы дəрежелі бассүйек ішілік гипертензияда ганглиоблокаторлар қолдануға болмайды, өйткені жүйелі қан қысымының төмендеуінде милық қанайналымның толық блокадасы түзілүі мүмкін, ол ми капиллярларының ісінген милық тінмен қысылуынан болады. Бас сүйек ішілік қысымды төмендету үшін – осмотикалық белсенді заттарды (манит) қолдану керек емес немесе геметоэнцефальдық тосқауылдың зақымдануында ми затының арасында жəне қантамырының арасында градиент құру болмайды жəне бассүйек ішілік қан қысымының тез екіншілік көтерілуіне байланысты науқастың жағдайы төмендейді. Мынадан басқа – тыныс алудың жəне қан айналымның ауыр бұзылыстарымен жүретін, бас миының дислокациясына қауіп төнеді. Осы жағдайда 0,5 г/кг дене салмағына 20% ерітінді венаға манит (манитол) енгіземіз. Ауруханаға дейінгі сатыда жедел жəрдем жүргізудің тəртібі Бас миының шайқалуы кезінде – жедел жəрдем қажет етпейді. Психомоторлық қозу кезінде: - 2-4 мл 0,5% седуксен (репаниум, сибазон) ерітіндісін венаға; - Стационарға тасымалдау (неврологиялық бөлімге). жүктеу/скачать 19,28 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|