Больной разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован. В отделение очень активен, но не доводит дело до конца
жүктеу/скачать 440,5 Kb.
|
518А Псих Оскэ
| Ситуационная задача №3
Больная 14 лет. Впервые наблюдались судорожные припадки с длительностью 3-6 мин., начиная с 10 лет. Во время припадка отмечается нарушение сознания, ригидность мышц, непроизвольное мочеиспускание, припадок длится примерно 5 минут, заканчивается сном и полной амнезией. Мышление вязкое, замедленное, тугоподвижное, при беседе агрессивна, коэффициент интеллекта снижен, способна выполнять элементарную работу, снижена память. В последнее время припадки участились до 7 раз в месяц. Задание: Назовите синдромальный диагноз Судорожный синдром Проведите дифференциальный диагноз Проводят с истерическим неврозом, для которого характерны судорожные припадки в присутствие зрителей ! А также при истерических припадках не бывает полное выключение сознания, отсутствует амнезия припадка, в отличие от эпилептического! Истерический невроз развивается у людей, которые сами не могут повлиять на ситуацию и решить проблему. Это бессознательный способ манипуляции над теми, кто может на проблему повлиять, решить ее, мягкое падение – травматизация редка, непроизвольных мочеиспусканий нет реакция зрачков на свет нормальная . 2-С фебрильными судорогами- при нем сознание сохранено, кратковременны, клонический характер, связь с высокой температурой Назовите предварительный нозологический диагноз Эпилепсия. Большой судорожный припадок Ваша тактика лечения Противоэпилептические-антиконвульсанты препараты( диазепам, фенобарбитал(люминал), вальпроаты, карбамазепин(финлепсин) атипичные нейролептики, транквилизаторы, поддерживающая терапия. Ситуационная задача №4 Больной, 32 года, в анамнезе наблюдались маниакальные расстройства. В настоящее время малоподвижен, большее время суток проводит в постели. Настроение подавленное, выражение лица грустное, на вопросы отвечает с задержкой и коротко. Совершил суицидальную попытку. Задание: Симптомы: сниженный фон настроения, снижение двигательной активности, уменьшение течения ассоциативных процессов 1. Назовите синдромальный диагноз Депрессивный синдром 2. Проведите дифференциальный диагноз Дифференциальная диагностика проводится с шизофренией, шизоаффективным расстройством(Сочетание критериев депрессии и клинических критериев шизофрении(бред, галлюцинации) и шизоаффективного расстройства, критерием исключения диагноза является наличие симптомов шизофренического процесса и Органическим Расстройством настроения (отмечается Нередко количественные нарушения сознания, вероятны очаговые или рассеянные неврологические симптомы отсутствие идеаторных автоматизмов, псевдогаллюцинаций. Отличие: Наличие органических изменений головного мозга) 3. Назовите предварительный нозологический диагноз Биполярно-аффективное расстройство, депрессивная фаза с суицидальной попыткой 4. Ваша тактика лечения Антидепрессанты классические: амитриптилин, мелипрамин; современные: флуокситин, сертралин (они лишены побочных эффектов) Нормотимические препараты: карбамазепин, депокин хромо (чтобы не было колебаний в настроении) жүктеу/скачать 440,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|