Больной разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован. В отделение очень активен, но не доводит дело до конца
жүктеу/скачать 440,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача №6
| Ситуационная задача №5
Больной О., 56 лет, спиртными напитками не злоупотребляет, недавно потерял жену (умерла от онкологического заболевания), узнал, что сын злоупотребляет наркотиками. Настроение подавлено, потерял сон, АД 200/120 мм. рт. ст. Просит сделать ему «смертельный укол», заявляет, что не хочет жить. Задание: Назовите синдромальный диагноз Депрессивный синдром с суицидальными мыслями. Проведите дифференциальный диагноз Проводят с эндогенными депрессиями(без всякой причины) встречающиеся при таких заболеваниях как , шизофрения, паранойя, биполярное аффективное расстройство, реккуретное(монополярное) аффективное расстройство, циклотимия, так как при них могут наблюдаться суицидальные мысли. При биполярном аффективном расстройстве наблюдается также бессонница, чтобы дифференцировать от других расстройств, важно знать, что при биполярном аффективном расстройстве наблюдаются симптомы мании(эпизоды маниакального синдрома) ! В нашем случае они отсутствуют. При реккурентном аффективном расстройстве эпизоды депрессии повторяются с интермиссиями Назовите предварительный нозологический диагноз Невроз. Депрессивная реакции адаптации(потеря жены, ситуация с сыном) Ваша тактика лечения Психотерапия. Весьма важным является при этом привлечение внимания больного не только к его субъективным переживаниям и оценкам, но также и к внешним условиям его социальной среды, к её особенностям. Антидепрессанты( амитриптиллир, кломипрамин) Препараты лития Ситуационная задача №6 Больной, 22 года. Страдает ревматизмом. После госпитализации начал вести себя неадекватно, испытывает страх, двигательно беспокоен. Озирается по сторонам, что-то ищет под подушкой. Слышит голоса за окном, видит силуэты черных людей. В собственной личности ориентирован, но не может назвать место нахождения и дату. Клинические проявления усиливаются к вечеру. Задание: Назовите синдромальный диагноз Делириозный синдром Проведите дифференциальный диагноз Проводят с аменцией, чтобы дифференцировать от делириозного синдрома, важно знать, что при аменции у больного нарушены все виды дезориентировки, возбуждение характерно в пределах постели! Назовите предварительный нозологический диагноз Делириозный синдром интоксикационного генеза на фоне ревматизма.(интоксикационный психоз, делириозный синдром) Ваша тактика лечения Лечение основного заболевания, ревматизма. Дезинтоксикационная терапия физ/раствором галоперидол в низких дозах (от 0,5 до 1,0 мг перорально, внутривенно или внутримышечно с последующим повторным введением каждые 1–2 часа при необходимости) жүктеу/скачать 440,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|