Больной разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован. В отделение очень активен, но не доводит дело до конца
жүктеу/скачать 440,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача №19
| РЕКОМЕНДУЮ ПРОЧИТАТЬ!!!(Дифференциальная диагностика амнестического синдрома(корсаковского синдрома) вызванного алкоголем проводиться с амнестическим(корсаковским синдромом) НЕ ВЫЗВАННОГО алкоголем, то есть органического генеза(чмт,деменции, опухоли, цереброваскулярные заболевания(атеросклероз,инсульт),рассеянный склероз, интоксикации и т.д)
ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОМ АМНЕСТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ в анемннзе отсутствует алкоголизация и частые травмы головного мозга; клиническая картина включает церебрастенические жалобы; инструментальные обследования не информативны ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ АМНЕСТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ в анамнезе хронический алкоголизм; клиническая картина включает псевдореминисценцию и конфабуляции; инструментальные обследования:полинейропатия, снижение тонуса и силы крупных мышц Назовите предварительный нозологический диагноз Алкоголизм 3 стадия, Корсаковский психоз(алкогольный затяжной бредовой психоз) Ваша тактика лечения 1. Дезинтоксикационная терапия- применяются кристаллоидные растворы , в первую очередь физ раствор, объем инфузии определяются по состоянию пациента 2.Витаминотерапия- обязательное введение витаминов группы В(В1,В6) и С 3. Для купирования психомоторного возбуждения, расстройств сна: бензодиазепиновые транквилизаторов в/м 4. Применение ноотропов, антигипоксантов и нейропротекторов Ситуационная задача №19 Больной, 27 лет. В подростковом периоде начал принимать алкоголь, в 20 лет начал принимать морфин, после 5-6 месяцев отмечался абстинентный синдром. Спустя год начал принимать морфин в виде порошка в дозе 0,5 гр. Иногда вместо морфина принимал опий, кодеин и большое количество алкоголя. В последние 1,5 года вместе с морфином начал употреблять барбитураты. При осмотре худощав, цвет кожи бледный, на коже имеются следы от инъекций. При пальпации печень болезненна, увеличена. Во время беседы агрессивен, на вопросы отвечает коротко, критика отсутствует, бредовых идей не высказывает. Задание: 1. Назовите синдромальный диагноз Синдром зависимости, абстинентный синдром 2 стадия 2. Проведите дифференциальный диагноз Токсикомания(отличие в принимаемых средствах), алкогольное постинтоксикационное состояние (отличие в отсутствии влечения к алкоголю, чаще отвращение к спиртному) 3. Назовите предварительный нозологический диагноз Полинаркомания 2 стадия, с изменением личности, токсический гепатит 4. Ваша тактика лечения Дезинтоксикационная терапия(Витаминотерапия: витамин В6,солёные растворы. Психотерапия жүктеу/скачать 440,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|