30 задача
У больного 44 лет после переохлаждения поднялась температура до 39СС, появились боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, появился кашель. Мокрота почти не выделялась. Температура держалась 8 дней, несмотря па интенсивное противовоспалительное лечение. Затем у больного стала отделяться в большом количестве гнойная мокрота с неприятным запахом в количестве 200 мл в сутки. Температура снизилась до нормы; больной стал чувствовать себя лучше. Общее состояние удовлетворительное. Под правой лопаткой сзади определяется укорочение перкуторного тона, ослабленное дыхание. Другой патологии не выявлено.
Лабораторно-диагностическиеисследования:
ОАК:Hb-125г/л.Эр-4,0х1012/л,Л–18,5х109/л;СОЭ–15мм/ч
ОАМ: цвет соломенно-жёлтый, удельный вес – 1018; белок – 0,033%; плоский эпителий –4-3ед вп/зр.,лейкоциты.–2-3ед вп/зр.
БАК: общий биллирубин - 18,8мм/л; амилаза-11,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный.
Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
1 Назовите и проанализируйте основные симптомы.
температура до 39СС, боли в правой половине грудной клетки, гнойная мокрота с неприятным запахом в количестве 200 мл в сутки, ослабленное дыхание
2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании
ОАК Лекоцитоз ускорение СОЭ ОАМ Норма БК Норма
3. Проведите дифференциальную диагностику, Какие дополнительные исследования помогут подтвердить предполагаемый диагноз
Бронхоэктатическая болезнь, Tbc, опухоль
Рентген, анализ мокроты
4.Ваш полный клинический диагноз
Острый абсцесс
5. Составьте план лечения
Диета, улучшение дренирования (постуральный дренаж, вибромассаж, муколитики, ферменты), АБ, дезинтоксикация, иммунокорекция, при большом абсцессе – пункция и дренирование
31 задача
Больной 32 лет обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области, появившиеся неделю назад. Сначала возникла сильная боль в эпигастральной области, была однократная рвота, температура 37,6°С. Затем боли локализовались в правой подвздошной области и значительности утихли, но не исчезли совсем. Стул был нормальный.
При осмотре: язык влажный, температура нормальная, отмечается небольшая болезненность в правой подвздошной области, напряжения мышц нет. Положительны симптомы Ситковскогои Ровзинга. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Никаких образований в брюшной полости не определяется.
Лабораторно-диагностическиеисследования:
ОАК:Hb-138г/л.Эр-4,2х1012/л,Л–12,5х109/л;СОЭ–25мм/ч
ОАМ: цвет соломенно-жёлтый, удельный вес – 1018; белок – 0,033%; плоский эпителий –4-3ед вп/зр.,лейкоциты.–2-3ед вп/зр.
Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
Достарыңызбен бөлісу: |
