2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании
В пределах нормы
3. Проведите дифференциальную диагностику
С аппендицитом ,почечной коликой ,язвенной болезнью
4. Ваш полный клинический диагноз
Острый холецистит
5. Составьте план лечения
Комплекс консервативных мероприятий, основанный на патогенетических принципах, включает следующие лечебные мероприятия: голодание (разрешено щелочное питьё), локальная гипотермия (пузырь со льдом на область правого подреберья), для уменьшения болей и снятия спазма сфинктера Одди назначают ненаркотические анальгетики и холинолитические спазмолитические препараты (метамизолнатрий, метамизолнатрий + питофенон + фенпиверина бромид, дротаверин, мебеверин, платифиллин). Детоксикацию и парентеральное питание обеспечивают инфузионной терапией в объёме 2,0—2,5 л в сутки. Критериями адекватного объёма инфузионных сред, вводимых из расчёта 30—50 мл на 1 кг массы тела, служат нормализация гематокрита, ЦВД и диуреза. При осложнении острого холецистита механической желтухой или холангитом дополнительно назначают гемодез, раствор аминокислот, свежезамороженную плазму, витамины С, В1 и В6. Важный компонент консервативной терапии острого холецистита — антибактериальные препараты широкого спектра действия (цевалоспорины + метронидазол, цефалоспорины + аминогликозиды), назначаемые с целью предотвращения генерализации абдоминальной инфекции.
34
У больного 36 лет утром появились ноющие боли в правой подвздошной области, усилившиеся и ставшие очень интенсивными к вечеру. Появились частые позывы на мочеиспускание, поднялась температура до 37,6°С, была однократная рвота. Раньше подобных болей больной не отмечал. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот в правой подвздошной области напряжен, резко болезнен. Симптом Щеткина—Блюмберга справа резко положителен. Положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, Симптом Пастернацкого отрицателен. В моче изменений нет.
Лабораторно-диагностические исследования:
ОАК:Hb-128г/л.Эр-4,0х1012/л,Л–16,5х109/л;СОЭ–20мм/ч
ОАМ: цвет соломенно-жёлтый, удельный вес – 1015; белок – 0,017%; плоский эпителий –4-3ед вп/зр.,лейкоциты.–2-3ед вп/зр.
Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
Достарыңызбен бөлісу: |
