Назовите и проанализируйте основные симптомы.
внезапно появившиеся резкие боли в правой половине живота, иррадиирующие в пахивправуюпоясничнуюобласть, Симптом Пастернацкого справа резко положителен
2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании
Лейкоцитоз,небольшая эритроцитурия , клеток плоского эпителия большое количество.
3. Проведите дифференциальную диагностику
С аппендицитом ,холециститом
4. Ваш полный клинический диагноз
Мочекаменная болезнь. Почечная колика
5. Составьте план лечения
-Спазмолитики. Обезболевающие. Уролесан. При неэффективности операвтиное удаление или дистанционная литотрипсия.
36
Больной Ш. 65 лет обратился в поликлинику к хирургу
Жалобы: на болезненное опухолевидное образование в облаcти спины, распирающего характера, усиливающееся при движении, покраснение , общую слабость, повышение температуры тела до 380С.
Anamnesis morbi: Со слов, больным себя считает в течение 10-ти дней. Настоящее ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Самостоятельно обратился в хирургическое отделение ЦАХТиГ, где и госпитализирован.
Anamnesis vitae: Без особеностей.
Status praesens: Общее состояние больного средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД= 18 в 1 мин. Сердечные тоны приглушенные, ритм правильный. Пульс-86 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД - 140/80 мм.рт.ст. Язык влажный, чистый. Зев спокоен. Живот мягкий, безболезненный. Симптом «поколачивания» отрицателен с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Status localis: При осмотре области спины справа, в межлопаточной области отмечается отечное и гиперемированное, уплотнение размером 4,0х5.0 см, в центре которой некротические стержни, местами гнойные выделения. При пальпации наблюдается резкая болезненность и повышение местной температуры. В центре флюктуация.
Лабораторно-диагностические исследования:
ОАК: Hb-115 г/л. Эр- 4,0 х 1012 /л, Л – 15,5 х 109 /л; СОЭ – 25мм/ч
ОАМ: цвет соломенно-жёлтый, удельный вес – 1018; белок – 0,033%; плоский эпителий – 4-3 ед в п/зр., лейкоциты. – 2-3 ед в п/зр.
Дайте письменные ответы на следующие вопросы:
Достарыңызбен бөлісу: |
