Денсаулық Сақтау Наука и Здравоохранение

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

54 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 2, а. Больной Л.  До лечения   

 

 

Рисунок 2, б. Больной Л.  После лечения 

 

Полная  эпителизация  и  закрытие  язвенных  дефек-

тов наступило к концу 2 месяца лечения. Обращает на 

себя внимание тот факт, что к концу терапии процессы 

регенерации тканей, эпителизации и закрытие язвенных 

дефектов  были  настолько  мощными,  что  наблюдалось 

сращение  пальцев  в  области  основания  (рис.  2,  а,б). 

Следует  отметить,  что  вновь  образованная  кожа  в  об-

ласти межпальцевых складок  у данного пожилого муж-

чины,  с  явлениями  микоза  стоп  и  онихомикоза,  была 

гладкой  и  нежной,  как  у  младенца.  Представленный 

эффект  от  лечения  биокожей  «Гиаматрикс»  у  данного 

пациента  наглядно  иллюстрирует  данные  авторов 

изобретения  о  том,  что  пересаженные  участки  кожи 

выглядели  моложе,  улучшался  цвет  кожи,  уходили 

морщины. Этот эстетический эффект и послужил толч-

ком для применения «Гиаматрикса» в косметологии. 

 

Литература: 

1.

 

Кириенко  А.И.,  Богданец  Л.И.,  Кузнецов  А.Н. 

Новые возможности местного лечения венозных трофи-

ческих  язв  //  Вестник  дерматологии  и  венерологии  – 

2000. - №3. - С.64-66 

2.

 

Кияшко В.А. Трофические язвы нижних конеч-

ностей  //  Русский  медицинский  журнал.-М.:  Волга-

Медиа, 2003.-Том 11, №4. - С. 221-225. 

3.

 

Dinh T.L., Veves A. Treatment of diabetic ulcers // 

Dermatol. Ther. – 2006. Vol. 19, №6. – P. 348-355. 

4.

 

Рахматуллин Р.Р., Бурлуцкая О.И., Адельшина 

Л.Р.,  БурцеваТ.И.  Наноструктурированный  материал 

«Гиаматрикс» // Врач. - 2011. - №5. – С. 22-24. 

5.

 

Рахматуллин Р.Р., Бурлуцкая О.И., Гильмутди-

нов Р.Г, и др. Применение биоматериала «Гиаматрикс» 

(Hyamatrix)  в  арсенале  современных  методов  лечения 

ожогов  и  ожоговой  болезни  //  Врач.-2011.  -  №12.  –  С. 

44–46. 

6.

 

Рахматуллин  Р.Р.,  Забиров  Р.А.,  Акимов  А.В., 

Гарифзянова  С.М.  Разработка  наноструктурированного 

биопластического  материала  «Гиаматрикс»  для  ото-  и 

ринохирургии  //  Российская  оториноларингология.  – 

2011. - Том 53, № 4. - С. 128.-131. 

 

Тұжырым 

«ГИАМАТРИКС» ЖАСАНДЫ БИОТЕРІМЕН ТРОФИКАЛЫҚ ЖАРАНЫ ЕМДЕУ ӘСЕРІ 

Ж.Н. Нұрмұхамбетов, А.Ж. Нұрмұхамбетова, С.А. Богатова 

Семей қаласының Мемлекеттік медицина университеті, Семей қ., 

«Шипагер» клиникасы, Семей қ.

 

Осы  жұмыста  Оренбург  мемлекеттік  университетінің  қызметкерлерімен  жаңа  биотехнологиялық  өндеу 

негізінде жарыққа шығарған «Гиаматрикс» жасанды биотерімен трофикалық жаралары бар науқастарды емдеу 

нәтижелері  корсетілген.  Ұзақ  уақытқа  дейін  жазылмай  жүрген  созылмалы,  басқа  ем  әдістеріне  резистентті, 

трофикалық  жаралары  бар  2  ауруды  емдеу  осы  препараттың  өте  жоғары  регенераторлы  қасиеті  бар  екенін 

көрсетті. 

Негізгі сөздер: трофикалық жара, «Гиаматрикс» биотері, емдеу. 

 

Summary 

MANMADE BIOSKIN «HIAMATRIX» AT THE TREATMENT OF TROPHIC ULCERS 

Zh.N. Nurmukhambetov, A.Zh. Nurmukhambetova, S.А. Bogatova 

Semey State medical university, 

Clinic «Shipager», Semey s. 

The work reveals the results of treatment of people suffered from trophyс ulcers of lower extremities with a help of bi-

oskin «Hyamatrix» which was invented by scientists of Orenburg State University on the basis of biotechnological develop-

ments. Carried out researches of clinical effectiveness of the treatment of 2 patients with chronic unhealing trophyс ulcers for 

a long period of time, resistible to various methods of therapy, showed high regenerative properties of the manmade bioskin. 

Key words: трофические язвы, bioskin «Hyamatrix», treatment. 

 

 

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

55 

УДК 616.-097-022-036.22 (574.42) 

 

М.Т. Жусупова 

 

Павлодарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, г. Павлодар 

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОЗОРНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В ЭКИБАСТУЗСКОМ 

РЕГИОНЕ СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ ЗА 2007-2011 гг. 

 

Аннотация 

По  результатам  дозорного  эпидемиологического  надзора  среди  потребителей  инъекционных  наркотиков  в 

Экибастузском  регионе  за  2007-2011  гг.  ВИЧ  инфекция  находится  на  начальной  стадии.  Распространенность 

ВИЧ-инфекции в группе инъекционных потребителей наркотиков составила 0%, ВГС - 73,5%. 

 

Ключевые слова: дозорный эпидемиологический надзор, ВИЧ инфекция, уязвимая группа населения, потреби-

тели инъекционных наркотиков. 

 

В  Экибастузском  регионе  распространение  ВИЧ-

инфекции  происходит  преимущественно  парентераль-

ным путем при инъекционном употреблении наркотиков. 

Потребители  инъекционных  наркотиков  (далее  ПИН) 

тесно  связаны  между  собой  через  многократные  сов-

местные инъекции в группах. Вследствие чего, попада-

ние  ВИЧ  в  популяцию  ПИН  приводит  к  быстрому  рас-

пространению  инфекции  внутри  сообщества.  Поэтому 

данная  группа  рассматривается  как  одна  из  движущих 

сил эпидемии ВИЧ-инфекции, как в стране, так и в реги-

оне  [2].  Одним  из  методов  для  получения  оценки  эпи-

демиологической  ситуации  по  ВИЧ,  ВГС  и  сифилису  в 

группе  ПИН  является  дозорный  эпидемиологический 

надзор. 

Дозорный  эпидемиологический  надзор  (ДЭН)  явля-

ется  одним  из  компонентов  эпидемиологического 

надзора,  наиболее  подходящим  для  стран,  таких  как 

Казахстан, где эпидемия ВИЧ- инфекции сконцентриро-

вана  в  определенных  уязвимых  группах  населения 

(УГН). 

Дозорный  эпидемиологический  надзор  (ДЭН)  за 

ВИЧ-инфекцией  в  Республике  Казахстан  начал  внед-

ряться с 2003 года.  

Целью  ДЭН  среди  ПИН  является  изучение  распро-

страненности  ВИЧ-инфекции,  ВГС,  сифилиса  среди 

ПИН, анализ факторов риска передачи ВИЧ-инфекции с 

целью  разработки  и  внедрения  профилактических  про-

грамм и их оценки в этой группе [1]. 

Критерием  отбора  респондентов  является  употреб-

ление  инъекционных  наркотиков,  хотя  бы  один  раз,  в 

течение  12  месяцев.  Участие  в  исследовании  было 

анонимным  и  добровольным,  на  основе  информиро-

ванного  согласия  респондента.  Обязательно  проводи-

лось до и после тестовое консультирование всем ПИН, 

участвующим в ДЭН. Забор крови проводился методом 

сухой  капли  капиллярной  крови  на  фильтровальные 

тест-карты. В ДЭН участвовало 200 респондентов. 

Возрастной  состав  участников  ДЭН  варьировал  от 

18 до 49 лет, медиана возраста 32 года. В этой популя-

ции  по-прежнему  преобладают  мужчины  –  78,5%,  жен-

щины  в  выборке  составили  21,5%.  В  динамике  наблю-

дается  уменьшение  доли  женщин  в  популяции  ПИН 

(рисунок 1).  

 

 

 

Рисунок 1. Доля женщин в популяции ПИН. 

 

Состоят в браке только 23% респондентов, 5% ПИН 

имели  высшее  или  незаконченное  высшее  образова-

ние. 

40% ПИН нигде не работают и не учатся, в динами-

ке  отмечается  увеличение  числа  ПИН  работающих  с 

30,5% в 2007 году до 54,5% в 2011 году (рисунок 2). Не 

имели дохода за последний месяц 34,5% респондентов. 

Средний  размер  дохода  среди  его  имевших  составил 

20105 тысяч тенге. По данным наркологической службы 

области  состоит  на  учете  28%  ПИН.  За  последний  год 

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

56 

зарегистрировано у ПИН 13,5% случаев передозировок 

наркотическими веществами. 19,5% наркопотребителей 

находятся на учете в противотуберкулезной службе.  

Распространенность ВИЧ-инфекции в группе инъек-

ционных потребителей наркотиков составила 0% (0,5% -

ДЭН 2008-2010г.г.), ВГС 73,5% (68% - ДЭН 2010), сифи-

лиса – 10,5% (6,5% - ДЭН 2010) (рисунок 3). Учитывая 

тот факт, что ВГС практически не передается половым 

путем, а сифилис – парентеральным, эти две инфекции 

являются  дополнительными  индикаторами,  указываю-

щими на рискованное инъекционное и половое поведе-

ние. 

 

30,5

43

28,5

41,5

54,5

65

50,5

67

55

40

0

20

40

60

80

100

120

2007

2008

2009

2010

2011

работают

не работают и не учатся 

 

Рисунок 2. Социальный статус ПИН. 

0

0,5

0,5

0,5

0

79

72

79

68

73,5

13

6

10

6,5

10,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2007

2008

2009

2010

2011

ВИЧ

ВГС

сифилис

 

Рисунок 3. Распространенность ВИЧ-инфекции, ВГС И сифилиса среди ПИН в динамике по годам. 

 

Удельный вес ПИН, практикующих безопасное инъ-

екционное  поведение  (не  пользуется  общим  инъекци-

онным инструментарием (в том числе готовыми раство-

рами) в 2011 году составил 98%. Все это препятствует 

стабилизации  развития  эпидемии  ВИЧ-инфекции  в  ре-

гионе  поскольку  степень  передачи  ВИЧ  среди  ПИН  за-

висит  от  степени  использования  ПИН  нестерильного 

инъекционного инструментария (рисунок 4). 

Распространенность  опасных  практик  среди  ПИН 

при  совместном  употреблении  наркотиков  с  использо-

ванием  общего  инструментария  и  шприца,  является 

дополнительным условием для большей передачи ВИЧ-

инфекции  в  общую  среду  населения.  Употребление 

инъекционных наркотиков приводит к увеличению риска 

передачи ВИЧ и ВГС. Связь ВИЧ инфицирования и упо-

требления  инъекционных  наркотиков  (ВГС)  свидетель-

ствует о том, что ВИЧ до сих пор концентрируется сре-

ди  ПИН  и  имеет  больший  потенциал  передачи  ВИЧ  в 

общую популяцию.  

Процент ПИН, которые правильно указали способы 

профилактики  и  пути  передачи  ВИЧ  и  в  то  же  время 

отвергли основные неверные представления о переда-

че ВИЧ составил –78,2% (рисунок 5). 

Показатель  охвата  профилактическими  программа-

ми ПИН в Экибастузском регионе  составил 78,5%.  

 

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

57 

 

 

 

Рисунок 4. Процент ПИН, практикующих безопасное инъекционное поведение.

 

 

 

 

Рисунок 5. Процент знаний о путях передачи ВИЧ и правильно распознавших  

все мнимые источники заражения ВИЧ. 

 

 

 

Рисунок 6. Процент ПИН, охваченных программами профилактики ВИЧ. 

 

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

58 

Учитывая факт, что инфицирование ВИЧ среди ПИН 

зависит  от  безопасного  инъекционного  и  полового  по-

ведения,  охват  профилактическими  вмешательствами 

этой группы можно назвать удовлетворительным (3). 

Выводы: 

1.

 

Распространенность  ВИЧ-инфекции  в  группе 

инъекционных  потребителей  наркотиков  составила  0% 

(0,5%  -  ДЭН  2008-2010г.г.),  ВГС  73,5%  (68%  -  ДЭН 

2010),  сифилиса  –  10,5%  (6,5%  -  ДЭН  2010),  соответ-

ственно  эпидемия  ВИЧ-инфекции  в  Экибастузском  ре-

гионе находится на начальной стадии развития. 

2.

 

Были получены доказательства наличия связи 

инфицированности гепатитом С и стажем инъекционно-

го  употребления  наркотиков,  а  также  характеристикой 

сети  инъекционного  наркопотребления  –  среди  ПИН  в 

открытых  сетях  (куда  входят  случайные  партнеры  по 

инъекциям и т.д.), где  распространенность гепатита  С 

выше. 

3.

 

Осведомленность  о  путях  передачи  и  мерах 

профилактики  ВИЧ  оказывает  влияние  на  опасность 

инъекционного поведения: хорошо осведомленные ПИН 

практикуют опасное инъекционное поведение реже, чем 

не осведомленные. 

4.

 

Инъекционные  наркопотребители  –  наиболее 

уязвимая  группа  заражения  ВИЧ-инфекцией,  так  как 

основным  фактором,  способствующим  широкому  рас-

пространению ВИЧ-инфекции,  остается опасное инъек-

ционное  поведение.  Распространенность  безопасного 

инъекционного  поведения  среди  ПИН  увеличилась  с 

51% в 2010 году до 98% в 2011 году. 

5.

 

Охват  ПИН  профилактическими  мероприятия-

ми увеличился с 67,3% (2010) до 78,5% (2011). 

6.

 

Продолжить  выполнение  профилактической 

работы по программе «Снижение вреда» в группе ПИН.  

 

Литература: 

1.

 

Крюкова  В.А.,  Ганина  Л.Ю.,  Трумова  З.Ж.,  Са-

парбеков М.К. Основы эпидемиологического надзора за 

ВИЧ-инфекцией. - Алматы. – 2010. – 292 с. 

2.

 

Сапарбеков  М.К.  ВИЧ-инфекция  (эпидемиологи-

ческие и социальные аспекты). - Алматы. – 2008. - 192с. 

3.

 

Фесенко  Ф.Ф.,  Имангазинов  С.Б.  ВИЧ/СПИД 

Павлодарские аспекты. – Павлодар. – 2003. – 196 с. 

 

Тұжырым 

2007--2011 жж. ЕКІБАСТҰЗ АЙМАҒЫНДА ИНЪЕКЦИЯЛЫҚ ЕСІРТКІ ТҰТЫНУШЫ 

НАШАҚОРЛАР АРАСЫНДА ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫҚ ҚАДАҒАЛАУ НӘТИЖЕЛЕРІ 

М.Т. Жусупова 

Павлодар облыстық ЖҚТБ-ның алдын алу және оған қарсы күрес орталығы 

Екібастұз  аймағында  АҚТҚ  жұқпасының  эпидемиясы  есірткі  тұтынушы  нашақорлар  арасында  2007-2011 

жылдарда  эпидемиологиялық  қадағалау  нәтижесі  бойынша  АҚТҚ  жұқпасы  бастапқы  сатыда.  АҚТҚ  жұқпасы 

есірткі тұтынушылар арасында таралуы 0%, вирустық гепатит «С» - 73,5% құрайды. 

Негізгі сөздер

: 

кежеуілдік эпидемиологиялық қадағалау, АҚТҚ жұқпасы, халықтың мұқат - тобы, есірткіні 

инъекция арқылы тұтынушылар. 

 

Summary 

THE RESULTS OF EPIDEMICAL SURVEILLANCE AMONG THE CONSUMERS  

OF INTRAVENOUS DRUGS IN EKIBASTUZ REGION DURING 2007-2011 YEARS 

M.T. Zhusupova 

Pavlodar regional centre for prevention and control of AIDS, Pavlodar 

On results a patrol epidemiology supervision among the consumers of injection drugs Ekibastuz region after 2007-2011 

years AIDS an infection is on the initial stage. Prevalence of - infections in the group of injection consumers of drugs made 

0%, viral hepatitis With - 73,5%. 

Key words: sentinel surveillance, HIV infection, vulnerable group of population, injecting drug users. 

 

 

 

 

 

УДК 616.24.002+616.9-097 

 

Л.В. Проскура 

 

Павлодарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, г. Павлодар 

 

СОЧЕТАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 

 

Аннотация 

Данная статья посвящена проблемам сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулёз по материалам Павлодарско-

го областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом. 

 

Ключевые слова: сочетанная инфекция ВИЧ и туберкулёз, химиопрофилактика туберкулеза, больной СПИДом, 

антиретровирусная терапия. 

 

Эпидемиологическая  ситуация  по  ВИЧ-инфекции  и 

туберкулезу  (ТБ)  в  Республике  Казахстан  остается 

напряженной,  представляя  собой  реальную  угрозу  для 

здоровья  населения.  Если  период  с  1987  г.  по  1996  г. 

был  временем  медленного  распространения  инфекции 

на территории республики, то со второй половины 1996 

г. процесс приобрел характер эпидемии [1]. Среди ВИЧ-

инфицированных  преобладают  молодые  люди  в  воз-

расте от 20 до 29 лет. Вместе с тем, последнее время 

отмечается  регистрация  случаев  ВИЧ-инфекции  у  лиц 

пожилого возраста, причем, уже в продвинутой стадии. 

Неуклонно  растет  половой  гетеросексуальный  путь 

передачи ВИЧ. В 2005 г. произошел перекрест полового 

и  парентерального  путей  передачи,  и  теперь  половой 

наука и здравоохранение, №1, 2013

 

Статьи 

59 

путь  заражения преобладает над парентеральным.  Та-

ким  образом,  ВИЧ-инфекция  сегодня  вышла  за  рамки 

маргинальных групп населения. 

Также с середины 90-х годов по всей стране наблю-

дается  рост  заболеваемости  и  смертности  по  туберку-

лезу.  Обострение  эпидемиологической  ситуации  по 

туберкулезу  в  мире  связывают  со  стремительным 

нарастанием  масштабов  пандемии  ВИЧ-инфекции.  От-

сутствие  надежных  средств  профилактики  и  лечения 

ВИЧ-инфекции позволяет отнести эту проблему к одной 

из  самых  актуальных  на  современном  этапе.  Высокая 

инфицированность  микобактериями  туберкулеза  и 

быстрое  распространение  в  той  же  среде  ВИЧ-

инфекции делают прогноз сочетанной инфекции крайне 

неблагоприятным. 

Заболеваемость туберкулезом в Казахстане являет-

ся  одной  из  самых  высоких  в  СНГ,  поэтому  ВИЧ-

инфекция  вносит  свои  коррективы  в  формирование 

эпидемического процесса в стране, снижает эффектив-

ность  проводимых  противотуберкулезных  мероприятия 

[2].  ВИЧ-инфекция  способствует  переходу  инфекции, 

вызванной  микобактериями  туберкулеза  в  активный 

туберкулез, как у лиц, инфицированных недавно, так и у 

лиц  с  латентной  туберкулезной  инфекцией.  Для  ВИЧ-

инфицированных  лиц  с  коинфекцией  микобактериями 

туберкулеза  риск  развития  активного  туберкулеза  со-

ставляет 5-10% в год, тогда как для людей, не инфици-

рованных  ВИЧ,  риск  равен  5-10%  на  протяжении  всей 

жизни. Совершенно очевидно,  что  такое различие обу-

словлено 

иммунодефицитом, 

вызванным 

ВИЧ-

инфекцией.  ВИЧ-инфекция  также  повышает  частоту 

рецидивов  ТБ,  которая  может  быть  связана  с  эндоген-

ной реактивацией или с экзогенной реинфекцией.  

Туберкулез  является  одной  из  самых  распростра-

ненных  оппортунистических  инфекций  (ОИ)  у  ВИЧ-

инфицированных пациентов, особенно в регионах с его 

высокой  распространенностью.  ВИЧ-инфекция  резко 

повышает  риск  заражения  ТБ  от  членов  семьи  и  в  со-

обществах.  В  больницах  существует  риск  внутриболь-

ничного  распространения  ТБ  и  заражения,  как  пациен-

тов,  так  и  медицинского  персонала.  Кроме  того,  если 

пациенты  не  обеспечены  эффективной  и  непрерывной 

противотуберкулезной  терапией,  это  ведет  к  повыше-

нию распространенности полирезистентного ТБ. 

Активный ТБ сам по себе вызывает некоторое сни-

жение  иммунитета,  и  в  настоящее  время  остро  встав-

шая  проблема  сочетанной  инфекции  «ВИЧ  и  туберку-

лез»,  усугубляет  тяжесть  течения  ВИЧ-инфекции,  вы-

зывает  быстрое  прогрессирование  в  клиническую  ста-

дию  СПИДа,  значительно  сокращает  продолжитель-

ность жизни  ВИЧ-инфицированных. У пациента с пози-

тивным  ВИЧ-статусом  наличие  инфицированности  ми-

кобактериями  туберкулеза  (МБТ)  ускоряет  репликацию 

ВИЧ. Исследования in vitro показывают, что туберкулёз 

увеличивает скорость репликации ВИЧ до 160 раз. 

Согласно  многочисленным  данным,  среди  ВИЧ-

позитивных  около  46%  страдают  туберкулезом,  и,  в 

среднем,  36%  смертей  ВИЧ-инфицированных  обуслов-

лены туберкулезной инфекцией.  

Целью  настоящего  исследования  является  анализ 

сочетанного  течения  туберкулеза  и  ВИЧ-инфекции  по 

материалам  Павлодарского  областного  центра  профи-

лактики и борьбы со СПИД.  

По  состоянию  на  01.11.2012  года  в  Павлодарской 

области  нарастающим  итогом  зарегистрирован  1871 

случай  ВИЧ-инфекции.  Показатель  инфицированности 

составил 187,9 на сто тысяч населения.  

Из 

числа 

всех 

зарегистрированных 

ВИЧ-

инфицированных  туберкулез  выявлен  в  479  случаях 

(25,6%).  Нарастающим  итогом  на  01.11.2012  г.  из  них 

умерло уже 280 пациентов, что составило 57,1% от всех 

умерших  ВИЧ-инфицированных.  Туберкулез  явился 

непосредственной  причиной  смерти  у  235  лиц  с  соче-

танной инфекцией, что составило 48 % от всех умерших 

ВИЧ-инфицированных. 

В  то  же  время,  в  последние  несколько  лет  отмеча-

ется  некоторая  стабилизация  регистрации  туберкулеза 

у ВИЧ-инфицированных (таблица 1). 

 

Таблица 1. 

жүктеу/скачать 5,49 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: