- выявление в каловых массах токсина Clostridium difficile - при недавнем проведении антибактериальной терапии (для исключения псевдомембранозного колита);
- коагулограмма - при подозрении на кишечное кровотечение;
- карциноэмбриональный антиген - при подозрении на опухоль;
- тесты на хеликобактерную инфекцию;
- при наличии гипохромной анемии требуется определение концентрации сывороточного железа, ОЖСС, среднего содержания гемоглобина в эритроците.
Клиническая дифференциальная диагностика сложна. В целом ее нужно проводить с любыми заболеваниями, вызывающими боли в животе и кровотечение из верхних отделов живота.
Поскольку дивертикулы двенадцатиперстной кишки могут нарушать отток из желчного пузыря и поджелудочной железы, возникает необходимость дифференцировать дивертикулы с холециститом и панкреатитом.
Осложнения
1. Кровотечение. При массивной кровопотере и гиперперистальтике кишечника в кале может обнаруживаться свежая кровь. В остальных случаях отмечается типичная мелена. Кровотечения характерны для пациентов молодого возраста или пациентов, принимающих НПВС (например, аспирин в малых дозах).
2. Развитие прободения дивертикула.
3. Наличие дивертикулов, локализующихся в тонком кишечнике, способствует развитию микробной контаминации кишечника, что часто приводит к формированию дивертикулита, расширению кишки за счет нарушений моторики и скопления газов и, как следствие, повышению внутрибрюшного давления, высокому стоянию диафрагмы, раздражению блуждающего нерва. Последний фактор является одним из частых провокаторов пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.
