Дивертикулит тяжелый или резистентный к амбулаторной терапии
Лечение в стационаре показано лицам с гипертермией, лейкоцитозом, иммунокомпрометированным пациентам, пациентам старческого возраста, пациентам с дегидратацией или тяжелой сопутствующей патологией.
4. Антибактериальная терапия начинается с перорального приема или комбинированного введения антибиотиков, при его невозможности или неэффективности в течение 2-3 дней рассматривается вопрос о парентеральном назначении антибиотиков.
4. Антибактериальная терапия начинается с перорального приема или комбинированного введения антибиотиков, при его невозможности или неэффективности в течение 2-3 дней рассматривается вопрос о парентеральном назначении антибиотиков.
Приблизительные схемы АБТ:
- ципрофлоксацин 400 мг каждые 12 часов + метронидазол 500 мг каждые 6 часов;
- левофлоксацин 750 мг каждые 24 часа + метронидазол 500 мг каждые 6 часов;
- цефтриаксон 1-2 г каждые 24 часа+ метронидазол 500 мг каждые 6 часов;
- ампициллин/сульбактам 3 г каждые 6 часов;
- пиперациллин/тазобактам 3.375 г каждые 6 часов или 4,5 г каждые 8 часов;
- тикарциллин-клавунат 3.1 г каждые 6 часов;
- эртапенем 1 г каждые 24 часа;
- импиенем 500 мг каждые 6 часов;
- меропиенем1 г каждые 8 часов;
- дорипинем 500 мг каждые 8 часов;
- тигецилин 100 мг - первая доза, затем 50 мг каждые 12 часов.
Дивертикулез, осложненный кровотечением
Дивертикулез, осложненный кровотечением
Лечение в стационаре. Как правило, кровотечения из дивертикулов тонкой кишки не сопровождаются выраженным болевым синдромом, однако обезболивание может потребоваться во время эндоскопических процедур.
1. Обезболивание с применением наркотических анальгетиков.
2. Декомпресия кишечника путем введения назогастрального зонда.
3. Парентеральная дегидратация с коррекцией электролитов и КЩС.
4. Коррекция анемии гемотрансфузией - по показаниям.
5. Антибактериальная терапия при выявлении признаков дивертикулита.
6. Экстренная ФГДС с остановкой кровотечения из изъязвления методом коагуляции.
