Диагностика и лечение острых кишечных инфекций
жүктеу/скачать 400,04 Kb. Pdf көрінісі
|
| 6. Стафилококковая пищевая токсикоинфекция
6.1. Указание на употребление пищи, в которой хорошо размно- жается стафилококк (торты, кремы, пирожные, салаты с майоне- зом). Чаще всего заболевание носит групповой характер. 6.2. Бурное развитие болезни с упорной, изнуряющей рвотой на фоне высокой температуры с присоединением диареи по типу секреторной. 6.3. Довольно часто наблюдаются судороги в икроножных мышцах. 6.4. Стул жидкий, водянистый без патологических примесей. 7. Кампилобактериоз 7.1. Острое начало заболевания с лихорадкой, болями в области живота, в основном вокруг пупка, предшествующими дисфункции кишечника и интоксикации. 7.2. Увеличение печени и вовлечение в процесс поджелудочной железы. 7.3. Боли в области живота локализуются вокруг пупка и в правой подвздошной области, отличаются постоянством, иногда настолько интенсивны, что требуют исключения хирургической патологии. 7.4. Стул обильный, «пенистый», зловонный с примесью слизи и зелени, а со 2–3-го дня и крови, но без признаков дистального ко- лита (нет тенезмов, спазма сигмовидной кишки). 9 10 8. Иерсиниоз кишечный 8.1. Острое начало заболевания с развитием разнообразной симптоматики (сыпь на коже, боли в области суставов, уве- личение печени и селезенки) или только в виде диарейного синдрома. 8.2. Боли в области живота локализуются вокруг пупка и по ходу мезентериальных лимфатических узлов, преимущественно в правой подвздошной области, что требует проведения дифференци- альной диагностики с острым аппендицитом. 8.3. Стул 3–6 раз в сутки, жидкий, каловый, зловонный без пато- логических примесей в первые дни болезни, в последующем может носить энтероколитический характер. 9. Псевдомембранозный колит Заболевание вызывается Clostridium difficile у взрослых и детей старше 2 лет на фоне нерациональной терапии антибиотиками (клиндамицин, ампициллин, цефалоспорины и др.) и цитостатика- ми в связи с угнетением нормальной микрофлоры кишечника. 9.1. На фоне лечения антибиотиками возникает лихорадка, боли в области живота, учащается стул. 9.2. При пальпации живота отмечается болезненность вокруг пупка и по ходу толстого кишечника. 9.3. Стул жидкий, обильный с выделением пленок, которые со- стоят из сгустка фибрина и слизи. 9.4. Продолжение лечения антибиотиками ухудшает состояние больных, дисфункция кишечника усиливается. 9.5. Заболевание имеет широкий диапазон клинических проявле- ний: от легких форм до тяжелых с осложнениями в виде перфора- ции кишечника, мегаколона и перитонита. 10. Вирусные диареи 10.1. При ротавирусных гастроэнтеритах наблюдается острое на- чало заболевания: повышение температуры, рвота как начальный симптом болезни и обильный водянистый стул с урчанием по ходу тонкого кишечника на фоне скудных респираторных симптомов (умеренная гиперемия и зернистость мягкого неба и дужек, зало- женность носа) или без респираторного синдрома. 11 12 10.2. При аденовирусной и энтеровирусной инфекции имеется целый ряд характерных симптомов, не связанных с кишечными про- явлениями. Обезвоживание развивается редко. 11. Амебиаз 11.1. Начало заболевания постепенное с появлением болей в об- ласти живота и увеличением частоты дефекаций на фоне нормаль- ной или субфебрильной температуры. 11.2. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника с уплотнением слепой и сигмовидной кишок. 11.3. Стул жидкий с примесью липкой стекловидной слизи, окра- шенной в розовый цвет («малиновое желе») или с примесью крови. 12. Криптоспоридиоз 12.1. Клинические и лабораторные данные подтверждают на- личие иммунодефицита у пациента (ВИЧ-инфекция, врожденный Т-клеточный иммунодефицит). 12.2. Длительная диарея (2 мес. и более), не поддающаяся лече- нию антибактериальными препаратами и приводящая к истощению больных. 12.3. Стул обильный, водянистый без патологических примесей, 5–10 раз в сутки. 12.4. У людей с нормальной иммунной системой криптоспориди- оз начинается остро и протекает по типу гастроэнтерита или энтери- та с частотой стула не более 10 раз и спонтанным выздоровлением в течение 2 недель. 13. Лямблиоз 13.1. Наличие тошноты, неприятных ощущений в эпигастрии, снижение аппетита на фоне нормальной температуры. 13.2. При пальпации живота урчание, боли в эпигастрии и вокруг пупка. 13.3. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей 2–6 раз в сутки без тенденции к нормализации на фоне антибактери- ального лечения. 14. Острые кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой Группа диарей, вызываемых определенными микроорганизмами (клебсиеллы, энтеробактер, синегнойная палочка, протей, цитробак- тер) при условии массивного их накопления в пищевом продукте. У детей раннего возраста (отделения новорожденных, недоношен- 11 12 ных детей, интенсивной терапии) может быть и контактно-бытовой путь распространения инфекции. 14.1. Заболевание может протекать с острым или подострым началом болезни, с повышением температуры, рвотой и диарей в виде гастроэнтерита или гастроэнтероколита с обильным, водяни- стым, жидким стулом. 14.2. У детей раннего возраста при контактно-бытовом пути пере- дачи наблюдается постепенное начало заболевания с нарастанием всех симптомов болезни, клиникой энтероколита или гастроэнтери- та и частым вовлечением толстой кишки и развитием гемоколита. При диарее, вызванной условно-патогенной микрофлорой, у детей первых двух месяцев жизни может наблюдаться генерализация про- цесса с развитием полиорганных поражений. 15. Дисбиоз кишечника Это состояние, характеризующееся нарушением соотношения нормальной микрофлоры кишечника, появлением и нарастанием количества патогенной и условно-патогенной микрофлоры, появле- нием ферментативно измененных кишечных палочек. 15.1. Дисбиоз кишечника не является самостоятельной патоло- гией и развивается при длительном применении антибиотиков, угнетающих нормальную микрофлору кишечника на фоне иммуно- дефицита и тяжелых соматических заболеваний. 15.2. Наличие субфебрилитета, диспепсических расстройств в виде длительного неустойчивого стула с чередованием диареи и за- пора, метеоризма, болей в области живота. 15.3. У детей отмечается снижение аппетита, плохая прибавка массы тела, бледность, раздражительность. 15.4. Наличие изменений в копрограмме и исследовании кала на дисбактериоз. жүктеу/скачать 400,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|