Экзаменационный билет №1 Задача №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 49
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Расшифровать ЭКГ. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе.
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 49
Задача № 1. У больного 60 лет 10 лет загрудинные боли утром при ходьбе, быстро проходящие при остановке или при приёме нитроглицерина. Регулярно не лечился. Несколько часов назад развились интенсивные боли за грудиной, не полностью купировавшиеся нитроглицерином. Госпитализирован в ПИТ. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс ритмичный. Во время осмотра появились повторные загрудинные боли. ЭКГ: левограмма, подъём сегмента ST в отведениях II, III, aVF, положительный Т в этих отведениях. АЛТ, АСТ в норме. Боли не купированы трехкратным приемом нитроглицерина, купированы морфином. Основное заболевание? Оцените происхождение болевых приступов, аргументы «за» и «против» инфаркта миокарда. Методы контроля за больным? Тактика лечения? Дифференциальный диагноз. Задача № 2. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Обратилась к участковому врачу. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности, размерами 2х2 см. Также отмечается увеличение подмышечные лимфоузлы. Тактика участкового врача. Тактика онколога. Методы уточнения диагноза. Лечение. Профилактика рака молочной железы? Задача № 3. В гинекологическую клинику доставлена пациентка 25 лет с жалобами на постоянные тянущие боли в низу живота, слабость, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела до 37,5. Из анамнеза: со слов больной 2-е суток назад дома произошел выкидыш в сроке беременности 15-16 неделям. На следующий день появились вышеперечисленные жалобы. Криминальные вмешательства с целью прерывания беременности отрицает. Данная беременность 3-я, нежеланная, на учете в ж/к не состояла. В анамнезе 2 мед. аборта. При осмотре: состояние больной средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Температура тела – 37,6 градусов, пульс 90 уд. в 1 мин., АД 120/80 мм. рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот симметричный, обычной формы, не вздут, мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления в норме. Диурез достаточный. При гинекологическом осмотре: в зеркалах – слизистая влагалища и шейка матки без видимой патологии, выделения гнойно-кровянистые в умеренном количестве. Вагинально: матка увеличена до 12 недель беременности, мягкая, с четкими контурами, подвижная, умеренно болезненная, шейка матки цилиндрическая, наружный зев пропускает кончик пальца. Движения за шейку матки безболезненные. Придатки с обеих сторон не определяются. Параметрии свободные, своды глубокие. Предварительный диагноз? Необходимое обследование больной? С чем проводится дифференциальная диагностика? Какова лечебная тактика?5. Реабилитационные мероприятия?4. Расшифровать ЭКГ.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|