Задача № 2. В приемный покой «Скорой помощью» доставлена больная 49 лет, у которой после приема мясной жирной пищи возник приступ опоясывающих болей в эпигастральной области, многократная рвота, температура нормальная. При пальпации эпигастральной области умеренная болезненность. Диастаза мочи 102 ед. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет.
Ваш диагноз?
Какие дополнительные обследования необходимо провести больной?
Каковы нормальные показатели диастазы мочи?
Назначьте лечение?
Режим питания, заместительная терапия.
адача № 3. Роженица 30 лет, беременность 6-я, роды 2-е. Первым родам предшествовало 4 медицинских аборта. В первых родах в последовом периоде было кровотечение, проводилось ручное отделение плаценты. Родила живого мальчика весом 4200 г. В последовом периоде без признаков отделения плаценты началось кровотечение. При кровопотере 400 мл приступили к ручному отделению плаценты. После выделения последа матка остается мягкой, плохо сокращается, кровотечение продолжается. Кровопотеря 700 мл.
Диагноз?
Мероприятия третичной профилактики (реабилитации) согласно положениям национального проекта «Здоровье»?
4. Расшифровать ЭКГ.5.Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.
Эталон ответов к билету № 77 Эталон ответа к задаче № 1. Стеноз митрального клапана.
Тромбоэмболией мозговой артерии.
Компьютерную томографию головы и спинно-мозговую пункцию для подтверждения ОНМК по ишемическому типу; ЭхоКГ (в т.ч. чреспищеводную ЭхоКГ для подтверждения митрального стеноза и поиска тромба в левом предсердии);
Варфарин под контролем МНО.
Вторичная профилактика повторной ревматической лихорадки: санация очагов инфекции, бензатина бензилпенициллин (экстенциллин) 2,4 млн. ЕД в/м 1 раз в 3 недели пожизненно. Симптоматическая терапия. Хирургическое лечение порока. Первичная профилактика инфекционного эндокардита.
