Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы Мероприя- тие Содержание 3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции 3.1. Выявле- ние Выявляются лица, общавшиеся с заболевшим в ДДУ, школе, семье на протяжении 35 дней с момента появления у него первых клинических признаков заболева- ния 3.2. Кли- нический осмотр Осуществляется участковым врачом и включает оценку общего состояния, ик- теричности кожных покровов и слизистых оболочек, а также измерение темпе- ратуры тела 3.3. Сбор эпидемиоло- гического анамнеза Выясняется наличие контактов с больными ВГА, а также возможное нахождение на неблагополучной по ВГА территории 3.4. Меди- цинское наблюдение За лицами, бывшими в контакте с больными ВГА, устанавливают медицинское наблюдение. Детей и персонал дошкольных учреждений, школьников началь- ных классов, больных стационаров, санаториев и т.п. осматривают ежедневно (опрос, осмотр кожи, склер и слизистых, термометрия, в дошкольных учреждени- ях дополнительно оценивается цвет мочи и фекалий) и 1 раз в неделю проводят углубленный осмотр с обязательным определением размеров печени и селезен- ки. Контактных других категорий (студенты, рабочие и др.) осматривают еже- дневно. Всех лиц, проживающих в границах очага, подвергают осмотру в день регистрации больного и медицинскому наблюдению в течение 35 дней со дня разобщения с источником. Лица, подозреваемые как источник инфекции, подвер- гаются клинико-лабораторному обследованию, включая определение маркеров ВГА (анти-HAV IgМ в крови, антиген HAV в фекалиях). Определяют активность аминотрансфераз в крови. О контактных детях, воспитывающихся и обучающихся в коллективах, ставят в известность медицинский персонал этих учреждений. Детей допускают в кол- лективы с разрешения педиатра и эпидемиолога при условии их полного здо- ровья, при указаниях на перенесенный ранее ВГА, введение иммуноглобулина или вакцинации против ВГА. За ними устанавливают регулярное наблюдение в течение 35 дней. При наличии показаний в кратчайший срок (до 10 дней от на- чала контакта с больным) детям, находившимся в контакте, проводят экстренную иммуноглобулинопрофилактику, которую назначает врач поликлиники (амбула- тории) по согласованию с эпидемиологом. Иммуноглобулин не назначают при наличии ВГА в анамнезе, при обнаружении защитного уровня антител в сыворотке контактного, при наличии медицинских противопоказаний и в тех случаях, когда не прошло 6 мес. после предыдущего введения такого же препарата. Дозы титро- ванных серий иммуноглобулина не отличаются от тех, которые назначают при предсезонной профилактике. О взрослых лицах, общающихся с больным ВГА по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов (организации обще- ственного питания и т.п.), уходом за больными в ЛПУ, воспитанием и обслужи- ванием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы и т.п.) сообщается руководителям этих учреждений, в соответствующие здрав- пункты (медико-санитарные части) и центры Госсанэпиднадзора. Руководители этих учреждений обеспечивают контроль за соблюдением контакт- ными правил личной и общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблю- дение и отстраняют их от работы при появлении первых признаков заболевания. Содержание наблюдения за взрослыми эпидемиологически значимых профессий не отличается от такового в отношении детей. Продолжение Briko_Epidemiologiya_1T.indd 487 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 487 14.12.2012 15:02:25 14.12.2012 15:02:25 |