Эпидемиология
Восприимчивость и иммунитет
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Факторы риска.
| Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость неимунных людей к воз-
будителю дифтерии всеобщая. Однако возможность развития не только тяже- лых, но и легких форм болезни, а также носительства (бессимптомные формы инфекции) свидетельствует об определенной роли неспецифических факторов защиты организма, вирулентности и степени токсигенности возбудителя, но особенно — инфицирующих доз при заражении. Общеизвестно, что чем теснее общение с источником инфекции, тем более вероятно развитие манифестной формы инфекции, а с увеличением расстояния между источником и реципиен- том (восприимчивым человеком) растет вероятность развития бессимптомных форм инфекции. Наблюдения в условиях естественно складывающегося обычного общения в достаточно крупных популяциях (города, страны и т.п.) показали, что в до- прививочные времена дифтерией болело примерно 20% населения, остальные приобретали иммунитет за счет перенесения бессимптомных форм. В данном случае отражены среднестатистические показатели вероятности заболевания при практически поголовной заражаемости в условиях стихийного развития эпидемического процесса. Масштабные наблюдения, таким образом, показы- вают сложившуюся вероятность получения дозы, приводящей к развитию ма- нифестных форм инфекции. Необходимо подчеркнуть, что остальное незабо- левшее население (80%) — это тоже восприимчивые люди, но они заражались небольшими дозами и постепенно приобретали устойчивый иммунитет. Грудные дети до 6 мес. не восприимчивы к дифтерии из-за наличия у них пассивного иммунитета, переданного от матери плацентарным путем. Наиболее восприимчивы к дифтерии дети в возрасте от 1 года до 5–6 лет. К 18–20 годам и старше невосприимчивость достигает 85%, что обусловливается приобрете- нием активного иммунитета. Факторы риска. Факторами риска являются снижение иммунитета к диф- терии в различных возрастных группах, высокий уровень носительства ток- сигенных штаммов. В 1990-е годы наиболее угрожаемой группой были дети в возрасте от 4 до 10 лет, не привитые против дифтерии, показатели заболева- емости среди которых в 14–17 раз превышали таковые у привитых. Привитые дети в 95,5% случаев болели легко, без токсических проявлений. Удельный вес Briko_Epidemiologiya_1T.indd 538 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 538 14.12.2012 15:02:30 14.12.2012 15:02:30 |