Эпидемиология



Pdf көрінісі
бет82/836
Дата07.02.2023
өлшемі6,17 Mb.
#65694
түріУчебник
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   836
Байланысты:
Эпидемиология Брико 1-том


Глава 6. Эпидемиологическая диагностика
труднительна. Здесь для исключения ошибок очень важно профессиональное 
мастерство.
6.5. ОЦЕНКА ПРИЧИННОСТИ 
В ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Настоящая цель эпидемиологической диагностики — выявление причинно-
следственных связей между воздействием (фактором риска) и заболеванием. 
Выявление и даже количественная оценка выявленной статистической связи 
(ассоциации) еще не говорит о том, что изучаемый фактор действительно по-
вышает вероятность возникновения заболевания, являясь его причиной.
Для того чтобы с достаточной долей уверенности судить о причинности, 
выявленная связь должна удовлетворять ряду критериев Хилла. В литературе 
существуют различные наборы этих критериев, но чаще используются следу-
ющие.
Эффект воздействия. Оценивается обычно с помощью показателей отно-
сительного риска. Выраженный (более сильный) эффект более вероятно ука-
зывает на причинность. Считается, что трудно игнорировать относительный 
риск больше 2 в хорошо организованном исследовании. Но оговорка, что ис-
следование должно быть «хорошо организованным», не случайна: иногда даже 
выраженный эффект воздействия изучаемого фактора может быть на самом 
деле результатом воздействия другого фактора, тесно связанного с изучаемым 
(явление, которое более подробно рассматривается ниже). Кроме того, как уже 
указывалось при обсуждении подходов к измерению и интерпретации эффекта 
воздействия факторов риска, «слабость» воздействия может объясняться рас-
пространенностью других факторов, влияющих на возникновение изучаемого 
исхода, а с практической точки зрения представлять не меньший интерес, чем 
«сильное» воздействие.
Статистическая сила связи. Оценивается по вероятности, с которой может 
быть отвергнута нулевая гипотеза. Чем уровень значимости р меньше 0,05 (ми-
нимальное требование, принятое в биостатистике), тем более вероятен причин-
но-следственный характер связи. Применительно к использованию ДИ оценок 
относительного риска: чем уже границы ДИ, тем больше оснований считать 
выявленную связь причинной.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   836




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет