Травматический шок. Фазы шока. Клиника в зависимости от фазы шока. Травматический шок – остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате воздействия на организм тяжелой механической травмы.
Травматический шок – это первая стадия тяжелой формы острого периода травматической болезни со своеобразной нервно-рефлекторной и сосудистой реакцией организма, приводящей к глубоким расстройствам кровообращения, дыхания, обмена веществ, функций эндокринных железШок при множественных и сочетанных повреждениях развивается у 11—86% пострадавших, что в среднем составляет 25-30% всех несчастных случаев.
В течении травматического шока выделяют две фазы: эректильную и торпидную.
Эректильная фаза относительно короткая. Её продолжительность колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Больной в сознании, беспокоен. Характерно двигательное и речевое возбуждение. Нарушена критика оценки собственного состояния. Бледен. Зрачки обычного диаметра, реакция на свет живая. Пульс хорошего наполнения и напряжения, учащён. АД в пределах нормы. Повышены болевая чувствительность и тонус скелетных мышц.
Торпидная фаза шока характеризуется угнетением жизненно важных функций организма и в зависимости от тяжести течения делится на три степени.
Шок I степени: сознание сохранено, лёгкая заторможённость и замедленность реакции. Болевая реакция ослаблена. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Пульс хорошего наполнения и напряжения, 90—100 в минуту, систолическое АД 100-90 мм рт.ст. Лёгкое тахипноэ. Тонус скелетной мускулатуры снижен. Диурез не нарушен.
Шок II степени: по клинической картине сходен с шоком I степени, но характеризуется более выраженным угнетением сознания, снижением болевой чувствительности и мышечного тонуса и значительными нарушениями гемодинамики. Пульс слабого наполнения и напряжения, 110—120 в минуту, максимальное АД 90—70 мм рт.ст.
Шок III степени: сознание затемнено, больной резко заторможён, реакция на внешние раздражители заметно ослаблена. Кожные покровы бледно-серые с синюшным оттенком. Пульс слабого наполнения и напряженная, 130 в минуту и более. Систолическое АД 70 мм рт.ст. и ниже. Дыхание поверхностное, частое. Характерны мышечная гипотония, гипорефлексия, снижение диуреза вплоть до анурии.
