Переломы надколенника. Механизмы травмы. Диагностика. Клиника. Лечение. Возникают такие переломы преимущественно в результате прямого механизма травмы: падение на согнутый коленный сустав, удар в область надколенника.
Диагностические критерии постановки диагноза: Жалобы: на
· боли в области коленного сустава;
· нарушение функции нижней конечности;
· наличие ран при открытых переломах.
Анамнез: переломы надколенника возникают в основном от прямого механизма травмы: падение на согнутый коленный сустав, удар в область надколенника. В редких случаях от резкого перенапряжения четырёхглавой мышцы бедра.
Физикальное обследование: При осмотре отмечается: · отек в месте перелома или коленного сустава;
· контуры коленного сглажены;
· кровоизлияние в окружающие ткани.
При пальпации отмечается: · боль;
· болезненность, усиливающая при осевой нагрузке и движениях в коленном суставе;
· положителен симптом баллотирования надколенника;
· при переломах со смещением определяется западение мягких тканей;
· разгибание при поднятой конечности невозможно.
Инструментальные исследования: · рентгенографию коленного сустава в прямой и боковой проекциях: для установления диагноза надо произвести;
· рентгенография надколенника в аксиальной проекции: выявляется нарушение костной структуры, наличие линии излома.
при переломах без смещения и при переломах со смещением, но с удовлетворительным стоянием отломков показано консервативное лечение. При переломах со смещением производиться пункция коленного сустава и эвакуируется гемартроз, вводится анальгетик местного действия, закрытая одномоментная ручная репозиция отломков, наложение гипсовой лонгеты и контрольная рентгенография. Если на контрольной рентгенографии сохраняется смещении отломков, то показано оперативное лечение.
