Переломы пястных костей и фаланг пальцев кисти. Механизмы травмы. диагностика. Клиника. Лечение. Классификация переломов костей кисти Выделяют три группы переломов костей кисти:
переломы костей запястья (возникают достаточно редко);
переломы пястных костей (встречаются чаще);
переломы костей фаланг пальцев (возникают очень часто).
Возникают преимущественно в результате прямого механизма травмы (удар по кисти или удар кистью о твёрдый предмет), но могут происходить и при опосредованном приложении силы (нагрузка по оси, сгибание, скручивание).
Жалобы на боли в месте травмы, ограничение функций конечности.
При осмотре определяют значительный отёк тыла кисти, синюшную окраску за счёт кровоподтёка. При сжатой в кулак руке исчезает выпуклость головки пястной кости при переломе её тела. Пальпация сломанной кости болезненна, иногда прощупываются сместившиеся отломки в виде «ступеньки». Положительный симптом осевой нагрузки — надавливание на головку пястной кости или основную фалангу пальца по длинной оси вызывает боль в месте предполагаемого перелома. Движения в суставах кисти ограничены, резко нарушена хватательная функция. Подтверждает диагноз рентгенография кисти в двух плоскостях.
В амбулаторных условиях лечат больных с закрытыми переломами пястных костей без смещения отломков, поперечными переломами одной или нескольких костей, угловой деформацией. В место перелома вводят 10-15 мл 1% раствора прокаина. Через 5—10 мин выполняют ручную репозицию. Конечность фиксируют тыльной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до головок пястных костей с захватом пальца,
сочленяющегося со сломанной костью, на 4 нед.
3
1
6
Переломы костей предплюсны. Механизмы травмы. Диагностика. Клиника. Лечение. Переломом предплюсны называется любой из переломов ладьевидной, кубовидной или клиновидной кости. Независимо от тяжести перелома опорная функция стопы нарушается, человек не может ходить или опираться на травмированную конечность.
Прямой перелом возникает при падении с высоты прямо на стопу или при ударе непосредственно по стопе. Также кости плюсны и предплюсны могут деформироваться при зажатии стопы и одновременном скручивании голени, например, если пытаться вызволить застрявшую стопу.
Симптомы перелома костей плюсны и предплюсны
Резкая боль, еще более усиливающаяся при попытке совершить стопой любое движение
Отек стопы, включая тыльную сторону
Изменение цвета кожи
Внешняя деформация
Диагностика
Уточнение обстоятельств, которые привели к травмирующему действию
Осмотр, проверка пульса и чувствительности в поврежденном отделе
Лечение в некоторых случаях достаточно обездвиживания конечности, комплекса терапевтических и физиотерапевтических мер. Открытые переломы и необходимость извлечения костных фрагментов определяют необходимость операции. Важным является точное соблюдение рекомендация на реабилитационный период.
