Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача № 5
Мальчик 7 лет обратился к врачу с жалобами на кратковременные, схваткообразные боли средней интенсивности в области правого подреберья, не иррадиирующие и не сопровождающиеся повышением температуры тела. Периодически наблюдается тошнота. Боли, как правило, связаны с перевозбуждением ребенка и физическим напряжением. Подобные приступы болей появились у ребенка в последние полгода, проходят самостоятельно или после приема но-шпы. Из анамнеза известно, что мальчик родился от срочных родов, на первом году жизни наблюдался с диагнозом перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза. Находился на искусственном вскармливании с 2-х месячного возраста. В последующем наблюдался у невропатолога с резудуальными явлениями в виде синдрома вегето-сосудистой дистонии. Перенес сальмонеллез в 4 года, часто болеле ОРВИ. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Положение активное. Эмоционально лабилен. Температура тела – 36,6ºС. Телосложение астеничное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки розовые. Небные миндалины с глубокими лакунами, гипертрофированы до 2 степени. Язык влажный, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца отчетливые, дыхательная аритмия, пульс 84 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 105/60 мм рт. ст. Живот обычной формы и величины, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, умеренно болезненный в области правого подреберья, слабо положительные симптомы Ортнера, Кера. Печень выступает по правой средне-ключичной линии на 1,5 см, край ровный. При глубокой скользящей пальпации по методу Образцова и Стражеско отмечается болезненность в области желчного пузыря. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления не нарушены. В общих анализах крови и мочи патологических отклонений не выявлено. Вопросы: О каком заболевании можно думать в данном случае? Какое обследование следует провести для уточнения диагноза? Возможные результаты. Какую роль играет фракционное дуоденальное зондирование в диагностике данного заболевания? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? Диетотерапия и медикаментозное лечение данного больного. Каковы реабилитационные мероприятия? жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|