Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача № 6
Девочка 13 лет, поступила в стационар с жалобами на интенсивные приступообразные боли с преимущественной локализацией в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, иррадиирующие в область правой лопатки и спину. Боли появились после урока физкультуры. На фоне болевого приступа появилось желтушное прокрашивание кожи и склер, был обесцвеченный стул и темного цвета моча. Ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии периодически беспокоили в течение года, усиливались после приема жирной пищи и физической нагрузки, сопровождалис снижением аппетита, общим недомоганием, неустойчивым стулом. Боли купировались после приема но-шпы. Из анамнеза известно, что матери ребенка 5 лет назад была проведена холецистэктомия по поводу желчнокаменной болезни. Беременность и роды протекали без осложнений. Ребенок с 2-хмесячного возраста находился на искусственном вскармливании в связи с гипогалактией у матери. Физическое и психо-моторное развитие ребенка нормальное. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу в 3 года, инфекционный паротит в 7 лет. При осмотре состояние средней степени тяжести, ребенок беспокое из-за интенсивных, колющих болей в эпигастрии и в правом подреберье. Температура тела – 36,6º. Кожные покровы и склеры иктеричны, слизистые чистые. Язык обложен, влажный. Питание повышено, масса тела 50 кг. Дужки не гиперемированы. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца отчетливые, пульс 104 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Кера. Печень выступает по правой средне-ключичной линии на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. Стул ахоличный, моча – темная. Вопросы: О каком заболевании можно думать в данном случае? Какое обследование следует провести для уточнения диагноза? Возможные результаты. Назовите ведущие факторы в генезе данного заболевания у детей. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? С участием каких специалистов должен наблюдаться ребенок в условиях стационара? Диетотерапия и медикаментозное лечение данного больного. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|