Ижевская государственная медицинская академия
Задание: 1. Предварительный диагноз 2. Дифференциальный диагноз с острыми расстройствами пищеварения Задача 4
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание : 1. Предварительный диагноз 2. Дифференциальный диагноз с острыми расстройствами пищеварения Задача 5
| Задание:
1. Предварительный диагноз 2. Дифференциальный диагноз с острыми расстройствами пищеварения Задача 4 Девочка 1 года 8 месяцев. Заболела в детском саду: повторная рвота, повышение температуры тела до 38,6°C, жидкий стул, водянистый с примесью слизи в виде плавающих хлопьев, обильный желто-зеленого цвета с резким кислым запахом и непереваренными комочками пищи 8 раз в сутки. При поступлении в стационар (2-й день болезни) состояние средней тяжести, температура тела 37,8°C, вялая, пьет неохотно, отказывается от еды. Кожа бледная, умеренной влажности с мраморным рисунком, тургор тканей снижен. Язык обложен белым налетом, сухой. Слизистая оболочка полости рта суховата, гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца, пульс - 140 в минуту. Живот умеренно вздут, при пальпации безболезненный, урчит во всех отделах. Печень и селезенка пальпируются у края реберной дуги. За прошедшие сутки рвота была 5 раз, стул - 12 раз. Позывы на дефекацию возникали внезапно, сопровождались урчанием в животе, заканчивались отхождением газов и водянистого стула. На 3-й день болезни состояние улучшилось, появился аппетит, прекратилась рвота, стул до 5 раз в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей, нормализовалась температура тела. За два дня до заболевания ребенка у матери отмечался жидкий стул без патологических примесей до 3-х раз в сутки, тошнота, урчание в животе без повышения температуры тела. Анализ крови: Нb - 128 г/л; эритроциты - 3,8×1012/л; лейкоциты - 9,0×109/л; э - 2%; п/я - 2%; с/я - 40%; лимф. - 50%; мон. - 6%; СОЭ - 8 мм/час. Анализ кала на кишечную группу: отрицательный. РНГА с комплексным дизентерийным и сальмонеллезным антигенами - отрицательная. Задание: 1. Предварительный диагноз 2. Дифференциальный диагноз с острыми расстройствами пищеварения Задача 5 У ребенка 6 мес., после резкого перевода на вскармливание коровьим молоком (мама ребенка была госпитализирована в стационар в связи с аппендицитом) отмечались беспокойство, вздутие живота, необильная рвота 3 раза в день, учащенный до 5 раз в день стул. Участковый врач, посетивший ребенка на следующий день, выявила: состояние ребенка не нарушено, температура тела нормальная, периодически беспокоен. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Тоны сердца ритмичные, ясные. Дыхание в легких пуэрильное. Живот умеренно вздут, при пальпации живота отходят газы. Печень и селезенка не увеличены. Стул желтовато-зеленый, разжижен, с примесью зелени и слизи, с кислым запахом. Анализ кала: обнаружены нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, небольшое количество слизи, лейк. - 3-4 п/з. Задание 1. Сформулируйте диагноз. 2. Назначьте план обследования. 3. Определите тактику ведения ребенка. 2. Какие смеси лучше рекомендовать для докорма ребенка? жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|