Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 5. Железодефицитная анемия. Наследственный сфероцитоз. Задача 1
| Ответы к задачам:
Задача 1. Диагноз: Рахит II степени, период разгара, подострое течение. Задача 2. Диагноз: Рахит II степени, период разгара, острое течение Задача 3. Диагноз: Рахит III степени, период разгара, подострое течение. Задача 4. Диагноз: Рахит III степени, период разгара, острое течение. Спазмофилия манифестная форма. Задача 5. Диагноз: Гипервитаминоз D, острое течение. 5. Железодефицитная анемия. Наследственный сфероцитоз. Задача 1 Мальчик 1 года, поступил в больницу с жалобами матери на снижение аппетита у ребенка, вялость, извращение вкуса (лижет стены, ест мел). Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с анемией во второй половине (женщина не лечилась). Роды срочные. Масса тела при рождении 3150 г, длина - 51 см, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. На грудном вскармливании находился до 2 месяцев. Затем вскармливание молочными смесями, в 5 месяцев введен прикорм - овсяная и манная каши, творог, в 9 месяцев - овощное пюре, в 11 месяцев - мясное пюре (ел плохо). Прививки сделаны по возрасту. Перед проведением прививок анализы крови и мочи не делали. В последнее время питался в основном коровьим молоком, кашами, овощами, от мясных продуктов отказывался. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, волосы тусклые, ломкие. В легких пуэрильное дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца громкие, ритмичные, на верхушке выслушивается короткий систолический шум. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень выступает из-под реберного края на 2,5 см. Селезенка не пальпируется. Моча и стул обычной окраски. Общий анализ крови: Нb - 85 г/л, Эр - 3,3×1012/л, MCV - 69 фл., MCH - 23 пг., MCHC – 25 г/л, ретик. - 18‰, Лейк - 7,2×109/л, п/я - 2%, с - 20%, э - 4%, л - 64%, м - 10%, СОЭ - 6 мм/час. Выражены гипохромазия, анизоцитоз и микросфероцитоз эритроцитов. Общий анализ мочи: цвет - светло-желтый, удельный вес - 1010, белок - нет, эпителий плоский - немного, лейкоциты - 0-1 в п/з, эритроциты - нет. Биохимический анализ крови: общий белок - 68 г/л, железо сыворотки - 5,3 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки - 89,7 мкмоль/л, коэффициент насыщения трансферрина - 10%. Задание 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какие причины способствовали развитию заболевания у данного ре¬бенка? 3. Выделите синдромы. 4. Проведите дифференциальный диагноз. 5. Назначьте питание и лечение ребенку. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|