Ижевская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 1,18 Mb.
|
| Задача 2
Мальчик 6,5 месяцев, поступил в больницу с плохим аппетитом, недостаточной прибавкой массы тела, неустойчивым стулом. Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом во второй половине, ОРВИ в 33 недели. Роды срочные. Мальчик родился в состоянии тяжелой асфиксии. Масса при рождении 2900 г, длина 52 см. Период новорожденности протекал без особенностей. С 3 мес. вскармливание искусственное, беспорядочное. За 6,5 месяцев ребенок прибавил в массе 3200 г. В возрасте 2 мес. заболел пневмонией. Долго лечился антибиотиками в условиях стационара. После выписки из больницы у ребенка неустойчивый стул, периодически с примесью зелени и слизи. Аппетит снижен. При поступлении в стационар состояние ребенка средней тяжести. Масса тела 6100 г, длина 65 см. Мальчик вялый, иногда беспокоен. Кожные покровы сухие, бледные. Эластичнось кожи и тургор тканей снижены. Подкожно-жировой слой выражен слабо на туловище и конечностях. Большой родничок 2×2 см, с податливыми краями. Затылок уплощен. Выражены теменные и лобные бугры, реберные «четки». В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны ритмичные, над верхушкой сердца - систолический шум, за пределы сердца не проводится. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, селезенка - на 0,5 см. Стул от 1 до 3 раз в сутки, кашицеобразный, иногда с примесью зелени. Общий анализ крови: Нb - 99 г/л, Эр - 3,3×1012/л, Лейк - 8,1×109/л, п/я - 2%, с - 41%, л - 46%, э - 1%, м - 10%, СОЭ - 9 мм/час. Общий анализ мочи: реакция - кислая, относительная плотность -1015, лейкоциты - 1-2 в п/з, эритроциты - нет. Бактериологическое исследование кала: дизентерийная группа, кишечная палочка, стафилококк - не выделены. Задание 1. Клинический диагноз на момент осмотра? 2. Возможные причины патологических состояний? 3. План дополнительного обследования? 4. Проведите дифференциальный диагноз. 5. Назначьте ребенку кормление и медикаментозное лечение. жүктеу/скачать 1,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|