Ішек инфекциялары кезінде қолданылатын медбикелік күтім стандарттары
Медбикелік күтімнің ерекшеліктері
жүктеу/скачать 263,8 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ботулизм кезіндегі медбикелік үрдіс. Ботулизм
- Эпидемиологиясы.
- Интоксикациялық синдром : -жалпы әлсіздік; -бас ауруы; -субфебрильді температура. 2.Гастроинтестинальді синдром
- Паралитикалық синдром
- Диагностикасы
| Медбикелік күтімнің ерекшеліктері:
1. Барлық клиникалық көріністер кезінде, көбіне 3 күннен аспайтын уақытта төсектік тәртіптің сақталуын қадағалау. 2.Диарея мен құсу кезеңінде шығарған сұйықтықты есепке алып, максималды қолайлылықты қамтамасыз ету. (әр 2-4 сағ сайын қадағалау) 3.Пероральді глюкоза-тұзды ертіндіні (цитроглюкосолан, глюкосолан, регидрон, оралит) енгізуді қамтамасыз ету. 1-1,5 қасық/сағ аздан ішке қабылдау 2-3 сағ ішінде және ары қарай сұйықтықты жоғалтуда емдеу үрдісінде беріледі. (2-4 сағ сайын қадағалау). 4.Науқастардың дәрілерді қабылдауын қамтамасыз ету (медбикенің қатысуымен). 5. Науқастың аурудың өршу кезеңінде диетаның сақталуын қамтамасыз ету. Певзнер бойынша №4 стол, диарея тоқтағанда № 13 стол тағайындалады. 6.Күнделікті медбикелік тексерулер, науқастың пациенттің мәселелерін анықтау және тәуелсіз медбикелік араласулар арқылы оларды шешу. Ботулизм кезіндегі медбикелік үрдіс. Ботулизм - Clostridium botulinum бактериясымен шақырылатын, ботулотоксиннің әсерінен дамитын, сопақша ми және жұлынның зақымдануымен сипатталатын жедел токсико-инфекциялық ауру. Этиологиясы. Қоздырғышы – қозғалмалы таяқша, оттегі жоқ жерде өседі – анаэроб. Спора түзеді, спорасы химиялық және физикалық факторларға төзімді, бірнеше жылдар бойы құрғатылған түрде сақталады және қолайлы жағдайда вегетативті түрі өсіп, токсин бөледі. 7 серотипі белгілі: А,В,С,D, Е, F, Q. Эпидемиологиясы. Инфекция көзі: 1.Жылықанды жануарлар, шөпқоректілер (сиыр, ешкі, ат т.б.), сирек – суыққандылар (балық, моллюск, шаянтәрізділер). Жануарлардың ішегінде қоздырғыш жиналып, нәжісімен қоршаған ортаға бөлінеді. Топырақта спора түзіп, жылдар бойы сақталады. Берілу механизмі: - фекальді-оральді. Берілу жолдары: тағамдық. Адам құрамында экзотоксині және вегетативті түрі бар тағамды қолданғанда ботулизммен ауырады. Берілу факторы – үй жағдайында консервіленген өнімдер және қақталған өнімдер. Патогенезі. Инкубациялық кезеңі өте қысқа (сағаттар) астан улану. Қарқынды дамитын жалпы улану құбылысы. Бульбарлы жүйке орталықтарының зақымдалуы. Сал болудың дамуы. Клиникасы. Инкубациялық кезең: орташа 18-24 сағат, 2-6 сағаттан 7 күнге дейін. Ауру жедел, қалыпты температурада немесе субфебрильді температурада басталады. Ботулизм негізгі үш синдромы: 1.Интоксикациялық синдром: -жалпы әлсіздік; -бас ауруы; -субфебрильді температура. 2.Гастроинтестинальді синдром: -жүрек айну; -құсу; -эпигастрийде ауырсыну; -іштің желденуі. 3.Паралитикалық синдром: -көру мүшесінің бұзылысы: «тұман», «тор», «шіркейдің болуы», екі еселенуі (диплопия), қарашықтың ұлғаюы (мидриаз), қабақтың түсуі; -жұтынудың бұзылысы (ауыз қуысының және жұтқыншақтың шырышты қабатының құрғақшылығы); -фонацияның бұзылысы: даустың қырылдауы және афония; -жалпы бұлшықет әлсіздігі; -тыныс алу бұзылысның синдромы: қысылу сезімі, кеудеде тарылу, ентікпе, асфиксия. Асқынуы. Аспирациялық пневмония, миокардит, инвазивті емдік шаралардың әсерінен (интубация, катетеризация, өкпенің жасанды вентиляциясы) екіншілік инфекцияның қосылуы пайда болады. Диагностикасы. Эпидемио- логиялық, клиникалық және лабораториялық көрсеткіштерге сүйенеді. -Қан, құсық массасы, асқазанның шайынды суынан ботулотоксин жэне ботулизм қоздырғыштарын анықтау; (Стандарт - 2) - Биологиялық әдіс. - Ботулотоксинді нейтрализация реакция арқылы анықтау, - Қоректік орталарға (пепсин-пептон, Китта-Тароцци ортасы, Хоттингер сорпасы) себу арқылы қоздырғышты анықтау; - Имуннодиагностикасы науқастың қанындағы антитоксиндерді анықтауға негізделген. жүктеу/скачать 263,8 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|