Журнал неврологии и психиатрии, , 2012; Вып. Инфекция вирусом иммунодефицита человека
Neurological manifestations of HIV-infection (review)
жүктеу/скачать 82,55 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- В статье приводятся современные данные по этиологии, патогенезу, диагностике и принципам лечения ВИЧ-инфекции.
- Current data on the etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment principles of HIV are reviewed. The special attention is
| Neurological manifestations of HIV-infection (review)
A.N. BOIKO, A.I. MAZUS, E.V. TSYGANOVA, V.V. OVCHAROV, O.V. BOIKO, S.V. SERKOV, E.I. GUSEV Pirogov Russian National Research Medical University; Moscow City Centre of Multiple Sclerosis; Moscow City Center of Profilactik against AIDS; Burdenko Research Institute of the Neurosurgery, Moscow В статье приводятся современные данные по этиологии, патогенезу, диагностике и принципам лечения ВИЧ-инфекции. Особое внимание уделяется поражению нервной системы (нейроСПИД): описаны первичные и вторичные проявления ее поражения при СПИДе. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, нейроСПИД, МРТ. Current data on the etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment principles of HIV are reviewed. The special attention is focused on affections of the nervous system (neuro-AIDS). Primary and secondary manifestations of these affections are described. Key words: HIV-infection, neuro-AIDS, MRI. (lentivirus). В настоящее время известны 7 видов лен- тивирусов, из которых 6 рассматриваются патоген- ными для животных и только 1 вызывает заболева- ние человека. Описаны 2 серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся по структурным и антиген- ным характеристикам. Наибольшее эпидемиологи- ческое значение имеет серотип ВИЧ-1, который до- минирует в современной пандемии. Типы ВИЧ под- разделяются на субтипы. По данным электронной микроскопии, вирио- ны ВИЧ имеют округлую форму, в их структуре раз- личают ядро и оболочку. Ядро содержит геном виру- са (РНК), ферменты: обратную транскриптазу (ре- вертазу), РНКазу, интегразу, протеазу и протеин (р) с молекулярной массой 24 кд. Наружная оболочка вируса состоит из белков клетки хозяина и прониза- на собственными белками вируса, которые являют- ся оболочечными белками. Основными из них явля- ются у ВИЧ-1 трансмембранный гликопротеин (гп) с молекулярной массой 41 кд и внешний с молеку- лярной массой 120 кд, которые обеспечивают при- соединение ВИЧ к рецепторам CD4-клеток хозяи- на. У ВИЧ-2 белковая структура несколько отлича- ется от ВИЧ-1 (гп 140, 105, 36 кд и р 26 кд). В геноме ВИЧ выделяют гены — env, pol, gag, которые отвеча- 24 ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 9, 2012; Вып. 2 ют за продукцию белков оболочки, ревертазы, ядер- ных структур, и другие гены — tat, rev, vif, vpr, vpu, nef. Геном ВИЧ-2 отличается от ВИЧ-1 структурой env и заменой гена vpu на vpx. В зависимости от стро- ения отдельного фрагмента гена env в последнее время стали выделять субтипы, обозначаемые ла- тинскими буквами — А—Н, О и др. ВИЧ может находиться во всех биологических жидкостях в различной концентрации, но наиболь- шие концентрации определяют в крови, сперме, ва- гинальном секрете, которые имеют эпидемиологи- ческое значение как факторы передачи ВИЧ- инфекции. В грудном молоке ВИЧ содержится в значительно меньшей концентрации, но учитывая особенности грудного вскармливания, его рассмат- ривают как значимый фактор передачи ВИЧ. ВИЧ малоустойчив во внешней среде. В есте- ственных условиях ВИЧ может сохраняться в высу- шенном биосубстрате в течение нескольких часов; в жидкостях, содержащих большое количество вирус- ных частиц (кровь и эякулят) — в течение несколь- ких дней. В замороженной сыворотке крови вирус сохраняется до нескольких лет. Патогенез ВИЧ-инфекции. ВИЧ циркулирует во внутренних жидкостях организма в виде вириона, содержащего РНК. После присоединения вириона ВИЧ к рецепторам CD4 (активированные СD4- лимфоциты (хелперы), а также экспрессирующие CD4-подобные молекулы — моноциты, макрофаги, клетки нейроглии и др.), РНК ВИЧ проникает в клетку, где под действием обратной транскриптазы происходит образование ДНК ВИЧ, которая внед- ряется в геном клетки. Клетка начинает продуциро- вать новые вирусные частицы, содержащие РНК ВИЧ. Разделение вирусных белков, синтезирован- ных клеткой, происходит при участии другого фер- мента ВИЧ — протеазы. Образовавшиеся вирусные частицы внедряются в новые клетки, вызывая их гибель и нарушая взаимодействие с другими клетка- ми, что в свою очередь приводит к снижению числа СD4-клеток. Главной особенностью патогенеза ВИЧ-инфекции считается четкая связь между про- грессированием заболевания и снижением числа CD4-клеток, а также нарушением их функциональ- ной активности. К нарушениям в иммунной систе- ме при ВИЧ-инфекции также относятся активация и увеличение количества CD8, повышенная продук- ция иммуноглобулинов, а также аутоиммунные процессы (продукция аутоантител к мембранам лимфоцитов). жүктеу/скачать 82,55 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|