Кишечника: пути патогенеза и вопросы выбора генно-инженерных препаратов

В 
свете системности процесса при псориазе 
особое внимание уделяется ассоциации 
данного дерматоза с коморбидными за-
болеваниями. Под коморбидностью (лат. 
со – вместе, morbus – болезнь) подразумевают на-
личие дополнительных хронических заболеваний 
(транснозологическая коморбидность) или син-
дромов (транссиндромальная коморбидность), па-
тогенетически взаимосвязанных между собой или 
совпадающих по времени у одного пациента вне за-
висимости от активности каждого из них. В сред-
нем в популяции число коморбидных заболеваний 
существенно повышается с возрастом: с 10% в воз-
расте до 19 лет до 80% у людей 80 лет и старше [1]. 
Среди основных причин возникновения комор-
бидных заболеваний выделяют единый патогене-
тический механизм развития, временную причин-
но-следственную связь или возникновение одного 
заболевания (синдрома) как осложнения другого. 
Коморбидность оказывает влияние на прогноз 
для жизни, увеличивает вероятность неблагопри-
ятного исхода заболевания, обусловливает более 
тяжелое течение основной нозологии, определяет 
характер и тяжесть осложнений, вызывает опреде-
ленные трудности в тактике ведения пациентов [2].
Вместе с тем данные о сопутствующих забо-
леваниях позволяют рассматривать модель псо-
риаза с позиции наличия как коморбидности, 
так и системного воспалительного процесса, ко-
торый запускается в случае определенных нару-
шений врожденного иммунитета (генетическая 
составляющая), воздействия триггерных факто-
ров при непосредственном или опосредованном 
влиянии коморбидной патологии.
Псориаз, псориатический артрит (ПсА) и вос-
палительные заболевания кишечника (ВЗК) 
относятся к многофакторным хроническим 
иммуновоспалительным потенциально инва-
лидизирующим заболеваниям, при которых 
выявляют сходные генетические факторы и им-
мунологические пути развития, в частности гене-
тический полиморфизм интерлейкина (ИЛ)-23R 
(IL-23R), определяющий сигнальный ИЛ-12/23 
путь иммунопатогенеза [3].
Сведения о распространенности сопутству-
ющих иммуновоспалительных заболеваний 
у больных язвенным колитом (ЯК) и болезнью 
Крона (БК) малочисленны. По данным регистра 
PSOLAR, у пациентов с псориазом и ПсА общая 
распространенность ВЗК составила 2,3% [4]. По 
результатам когортного исследования пациентов 
с ВЗК установлено, что активная стадия БК ассо-
циирована со следующими иммуновоспалитель-
ными заболеваниями: периферическим артритом 
(частота 33%), афтозным стоматитом (10%), увеи-
том (6%), анкилозирующим спондилоартритом 
(6%), псориазом (2%) [5]. Анализ двух баз данных 
США показал: при ВЗК повышен риск развития 
псориаза (в 1,5 раза), ПсА (почти в 2,5 раза) и всех 
мышечно-скелетных иммуновоспалительных за-
болеваний (более чем в 3 раза), особенно высок 
риск возникновения этих заболеваний при БК [6]. 
A.B. Gottlieb и соавт. [7] обобщили данные систе-
матических обзоров литературы и метаанализа 
79 исследований: БК и ЯК оказались в числе наи-
более частых коморбидных состояний при псо-
риазе (табл. 1).

жүктеу/скачать 0,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: