Клинико-морфологическая характеристика канальцевого аппарата почек при различных формах сепсиса
Принципы назначения антибиотикотерапии
жүктеу/скачать 1,47 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- В ыводы
| Принципы назначения антибиотикотерапии:
– принцип эскалационной антибиотикотерапии подразумевает постепенное наращивание ее потенциала с переходом к более мощным препаратам в случае безуспешности лечения. – принцип ротационной терапии используется при назначении антибиотика в соответствии с определенной нозологией. Смена препаратов делается через какое-то время с последующим возвращением к стартовому препарату. – принцип деэскалационной антибиотикотерапии предполагает назначение препарата как можно более широкого спектра действия в начале лечения очень тяжелых больных. Дальнейшее коррегирование терапии или замена препарата на более простой проводится c учетом полученных данных о характере микрофлоры и ее чувствительности. Выводы Преобладали умершие в возрасте 50 лет и старше (40,1 %). Соотношение мужчин (49,2%) и женщин (50,8 %). Разработан алгоритм I порядка для унификации описания микроскопии при различных формах сепсиса. Морфометрические исследования позволили четко разграничить изменения канальцевого отдела: – при септицемии – характеризовались некрозом эпителия канальцев, как коркового, так и мозгового слоя, а так же внутренним нефрогидрозом; – при бакэндокардите – к вышеуказанным изменениям присоединились более выраженное усиление дистрофии, некроза, нефрогидроза, сосудистые изменения; – при септикопиемии – характеризовались изменениями клубочкового аппарата (фибриновые тромбы, сладжи и др.), выраженными перитубуллярным отеком, очаговой и диффузной воспалительной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, очаги некроза эпителия, нефрогидроз. Морфометрические исследования установили, что при всех видах сепсиса отмечается: – статистически достоверное уменьшение просвета периметра как проксимальных канальцев (0,5; 0,5; 0,4) по сравнению с ЦВЗ (2,2); – дистальных канальцев (0,42; 0,37; 0,35) контроль - 3,9; – собирательных трубок (1,5; 1,9; 0,96) контроль – 2,8; – сосудов среднего калибра мозгового слоя почек (0,5; 0,2; 0,84) контроль 2,3. Клинические, лабораторные, инструментальные методы позволили четко установить изменения при тяжелом сепсисе, а так же септическом шоке (изменения сывороточного альбумина, СПОН, APACHE II и др. исследования). На основе указанных изменений морфологии, морфометрии разработана лечебная тактика в виде дополнительной коррегирующей терапии для предотвращения почечной недостаточности. жүктеу/скачать 1,47 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|