Клинико-морфологическая характеристика канальцевого аппарата почек при различных формах сепсиса
жүктеу/скачать 1,47 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Третья группа
| Первая группа – Септицемия – была выявлена в 10% (12 больных) - от общего количества умерших от сепсиса.
Вторая группа – Бактериальный эндокардит – составил 30% (36 больных). Третья группа – Септикопиемия наблюдалась в 60% (74 больных). Таким образом, проведенное гистологическое исследование позволило выявить поражения канальцев в виде некроза эпителия коркового и мозгового слоев, изменением их формы и размера, а так же внутренним нефрогидрозом. Морфологические изменения в почках при бакэндокардите характеризовались развитием гидропической дистрофии эпителия канальцев, очагами коагуляционного и колликвационного некроза. При септикопиемии выявлены заметные изменения клубочкового и канальцевого аппарата почки. В клубочках к вышеописанным изменениям присоединялись признаки нарушения кровообращения в виде появления фибриновых тромбов. На основании полученных клинических, морфологических и морфометрических данных, можно сделать следующие выводы и практические рекомендации: Разработан алгоритм I порядка, который можно рекомендовать в качестве унифицированного описания микроскопии почек при различных формах сепсиса. С целью ранней диагностики сепсиса использовать показатель концентрации сывороточного прокальцитонина и альбумина, которые свидетельствуют об имеющихся изменениях канальцевого аппарата почек. Рекомендуется комбинированный метод оценки тяжести состояния больного, включающий в себя клинические факторы (APACHE II, SOFA, СПОН), а так же морфологические данные, полученные путем прижизненной тонкоигольной пункционной биопсии почек, с целью ранней диагностики сепсиса с последующим изменением тактики лечения больного. 4. Один из главных принципов лечения сепсиса - антибиотикотерапия, от адекватности которой, зависит исход заболевания. В свою очередь, важным условием адекватной антибиотикотерапии, является назначение препарата на основании результатов определения чувствительности микрофлоры. жүктеу/скачать 1,47 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|