Клинико-морфологическая характеристика канальцевого аппарата почек при различных формах сепсиса
жүктеу/скачать 1,47 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- По течению
- По характеру входных ворот
- По этиологическому признаку
| Введение
Актуальность темы Сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, протекающее в условиях неадекватной резистентности организма, характеризующееся широким спектром клинических проявлений и высокой летальностью. Летальность при сепсисе в различных странах и регионах мира, остается очень высокой, достигая 52,4 % случаев. Смертность больных грамотрицательным сепсисом в два раза выше, чем у больных сепсисом, вызванным грамположительной флорой [Hakansson A., Kidd A., Wadell G., Sabharwal H., Svanborg C. (1994), Мальцева Л.А., Усенко Л.В., Мосенцев Н.Ф.(2004)]. Наиболее высокая летальность, достигающая 80 - 90%, описывается в группах пациентов с системной полиорганной недостаточностью [Пархоменко Ю.Г. (2005), Ерюхин И.А. (1998), Iglesias J, Marik PE, Levine JS (2003)]. Источником общей гнойной инфекции также могут быть травматические повреждения (открытые переломы, обширные ожоги, раны и др.), а также такие гнойные воспаления, как карбункулы (особенно на лице), флегмоны, гнойные поражения других органов. Сепсис может развиваться при наличии воспалительных очагов любой локализации и величины, однако чаще встречается при обширных гнойных процессах. В клинической практике термин "сепсис" связывают с генерализацией инфекционного процесса. Клинические исследования сепсиса у различных категорий больных привели к появлению большого количества определений и классификаций [Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1995)] . В основу многочисленных классификаций были положены различные клинические признаки. По течению: молниеносный, острый, подострый, хронический, рецидивирующий. По локализации и наличия возбудителя на месте входных ворот: первичный, вторичный, криптогенный. По характеру входных ворот: раневой, гнойно-воспалительный, ожоговый и др. По локализации первичного очага: акушерско-гинекологический, ангиогенный, уросепсис, пупочный и др. По этиологическому признаку: граммнегативный, граммпозитивный, стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный, псевдомонадный, грибковый и др. В современной литературе большинство работ морфологического характера посвящены изучению клубочкового отдела нефрона при различных формах сепсиса [Cundell DR, Weiser JN, Shen J, Young A, Tuomanen EI (1995), Давыдовский И.В.(1969), Белянин В.Л., Рыбакова М.Г. (2004)]. Между тем, канальцевый отдел так же может претерпевать структурные изменения под влиянием патогенных факторов при сепсисе. Исследований, посвященных изучению этого отдела почки не много. Исходя из этого, нами поставлена задача изучения изменений канальцевого аппарата почки при различных формах сепсиса, а так же сопоставления полученных данных с клиникой и выявление клинико-морфологических критериев пораженных почек при различных формах сепсиса, а так же введение корреляции в схему лечения поражения канальцевого аппарата почки. Работ по изучению морфометрической характеристики канальцевого аппарата почки в доступной литературе крайне мало (Перов Ю.Л.). В данной диссертационной работе проводилась исследования морфометрии клубочков (нефроцитов), а так же канальцев почки в норме и патологии. жүктеу/скачать 1,47 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|