Клинико-морфологическая характеристика канальцевого аппарата почек при различных формах сепсиса
Результаты морфологического исследования
жүктеу/скачать 1,47 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вторая группа
| Результаты морфологического исследования
Согласно принятой классификации сепсиса по МКБ-10 (1995) весь собственный секционный материал разделен нами на 3 группы. Первая группа – Септицемия – была выявлена в 10% (12 больных) - от общего количества умерших от сепсиса. Вторая группа –Бактериальный эндокардит – составил 30% (36 больных). Третья группа – Септикопиемия наблюдалась в 60% (74 больных). I. Из общего количества случаев сепсиса – септицемия составила 10%. При макроскопическом исследовании средний размер почек был в пределах от 11,5х6,5х5,0 см до 13,0х7,0х5,5 см, бобовидной формы, в редких случаях с незначительной бугристостью, капсула тонкая, снималась легко, обнажая гладкую, однородную поверхность. При микроскопическом исследовании обнаружены следующие изменения: сосудистые клубочки занимали всю полость капсулы клубочка, а проксимальные и дистальные канальца с явлениями некроза (рисунок 1). Рисунок 1 – Клубочек почки с проксимальными и дистальными канальцами в состоянии некроза при септицемии Окраска по Маллори х 200 Просвет капилляров сосудистого клубочка расширен, содержит эритроциты и плазму. Эндотелиальные клетки сочные, набухшие. Проксимальные канальца, тонкий сегмент петли Генле, дистальные канальцы, собирательные трубочки располагались по-разному. Проксимальные канальца имели различную форму и размеры, тесно прилегали друг к другу. Просвет неровный фестончатый за счет набухшего некротизированного эпителия. Базальная мембрана четко контурируется. Резкое полнокровие сосудов. Просвет между канальцами не определяется (рисунок 2), диапедезные кровоизлияния. Рисунок 2 – Некроз эпителия проксимальных канальцев с полнокровием сосудов и диапедезными кровоизлияниями при септицемии Окраска по Маллори х 400 В дистальных канальцах эпителий был некротизизирован, представлял собой ровные аморфные массы, лишенные ядра. Поражения канальцевого аппарата почки при септицемии характеризовались некрозом эпителия канальцев коркового и мозгового слоев. Изменением формы размеров канальцев, внутренним нефрогидрозом. жүктеу/скачать 1,47 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|