II. Септический (бактериальный, инфекционный) эндокардит характеризуется воспалительными поражениями клапанного аппарата сердца, которые развиваются на ряду с септическими проявлениями. Среди общего количества случаев сепсиса эта форма сепсиса составила 30%. При этом первичный инфекционный эндокардит составил 70%, а вторичный бактериальный эндокардит 30% от общего числа случаев септического эндокардита. В случаях тромбоэмболического синдрома выявлялся белый инфаркт с геморрагическим пояском, который локализовался в верхнем, среднем или нижним полосах почек (рисунок 3).
Рисунок 3 – Белый инфаркт с геморрагическим венчиком
при септическом эндокардите.
Окраска гематоксилин – эозином х 200
III. Септикопиемия – форма сепсиса для которой характерно наличие гнойного воспаления в различных органах и тканях, возникающее в результате гематогенного распространения микробных эмболов из септического очага. Септикопиемия - это сепсис с гнойными метастазами.
Эта форма сепсиса составила 60% от общего количества случаев. Внутри группы по входным воротам инфекции были выявлены следующие подгруппы:
1) урологический сепсис составил 25% от общего числа;
2) пневмония (пульмонологический) – 50%;
3) инфицированные раны, флегмоны мягких тканей – 12 %;
4) тонзилогенный – 2%.
5) гнойные процессы в печени, поджелудочной железе, головном мозге –11% .
При микроскопии: на разрезе паренхима была желто-красного цвета с наличием гнойников. В просвете чашечек и лоханок была мутная моча. Слизистая их серая с диапедезными кровоизлияниями.
При макроскопии: канальцы имеют причудливую форму, тесно прилегали друг к другу. Сосуды полнокровны. В отдельных канальцах картина внутреннего нефрогидроза. Базальная мембрана канальцев извитая, четко контурируется, сохраняется на всем протяжении.
Просвет крупного сосуда имел «грушевидную» форму с единичными эритроцитами. Эндотелий сочный, набухший, сохранился на всем протяжении, очаговый периваскуллярный отек (рисунок 4).
Рисунок 4 – Клубочки и канальцы почки при септикопиемии
